SMS Piracicaba - Secretaria Municipal de Saúde de Piracicaba (SP) — Prova 2020
Enunciado
Paciente do sexo feminino, 32 anos, gestante de 36 semanas pela DUM, dá entrada na emergência referindo perda moderada de liquido claro pela vagina há cerca de 5 horas. Nega dores abdominais. Relata que na sua gestação anterior teve perda de liquido no final da gestação. A ausculta do BCF estava normal (144 bpm). Qual a conduta mais adequada para essa paciente?
Alternativas
A) Realizar toque vaginal para percepção e visualização da perda do líquido pela paciente. Internar a paciente; iniciar antibiótico de largo espectro; impedir o nascimento durante 72 horas, para realizar o amadurecimento pulmonar do concepto, com emprego de corticoide e realizar cesariana.
B) Solicitar à paciente que realize manobras de esforços; não visualizando perda líquida pela genitália externa, encerrar o atendimento orientado a paciente para aguardar o início das contrações em regime domiciliar-ambulatorial e retornar para internação quando as contrações se iniciarem.
C) Realizar o toque vaginal e pedir à paciente que faça manobras de valsalva, para visualizar a perda. Internar a paciente na enfermaria de alto risco, sob uso de antibioticoterapia e, após 48 horas, realizar a cesária.
D) Examinar com ajuda do espéculo vaginal em associação com uma pressão no fundo uterino, para melhor visualização da perda líquida. Internar a paciente; induzir o parto, com uso de ocitocina intravenosa, associar o uso profilático com antibiótico de amplo espectro durante todo o tempo, até o quinto dia de pós-parto.
E) Internar a paciente na enfermaria de alto risco, com repouso absoluto; realizar leucograma diário, para rastreio de infecção, monitorização com cardiotocografia, perfil biofísico fetal diário e ultrassonografia diária, para determinação do ILA; a gravidez poderá ser interrompida, se houver sinal de infecção.
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