UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2024
Em variedade de posição ODP (occipito direita posterior), assinale a alternativa que apresenta o ângulo de rotação interna efetuado pelo polo cefálico para desprendimento em OP (occipito púbis):
ODP → OP = rotação interna de 135° no sentido horário para desprendimento.
A rotação interna é um dos tempos do mecanismo de parto, essencial para o alinhamento do maior diâmetro da cabeça fetal com o maior diâmetro da bacia materna. Na posição ODP, o occipital está à direita e posteriormente, exigindo uma rotação de 135° no sentido horário para alcançar a posição OP (occipital anterior), que é a mais favorável para o desprendimento.
O mecanismo de parto é um processo complexo que envolve uma série de movimentos coordenados do feto para atravessar o canal de parto. Compreender as variedades de posição fetal e os tempos do parto é fundamental para o obstetra, pois permite identificar distocias e intervir adequadamente, garantindo a segurança materno-fetal. A rotação interna é um dos tempos cruciais, ocorrendo após a flexão e descida, e é responsável por alinhar o feto para o desprendimento. A variedade de posição occipito direita posterior (ODP) é uma das apresentações mais comuns após a occipito anterior. Nela, o occipital do feto está direcionado para a região posterior direita da pelve materna. Para que o desprendimento ocorra na posição mais favorável (occipito púbis - OP), o feto precisa realizar uma rotação interna significativa. Essa rotação é de 135 graus no sentido horário, movendo o occipital da posição posterior direita para a sínfise púbica. O domínio desses conceitos é vital para a prática clínica e para as provas de residência. A falha na rotação interna pode levar a distocias de parto, prolongamento do trabalho de parto e necessidade de intervenções como fórceps, vácuo extrator ou cesariana. A identificação precoce da variedade de posição e a compreensão da rotação esperada permitem ao médico monitorar o progresso do parto e tomar decisões informadas.
As principais variedades de posição fetal incluem ODA (occipito direita anterior), ODP (occipito direita posterior), ODT (occipito direita transversa), OEA (occipito esquerda anterior), OEP (occipito esquerda posterior), OET (occipito esquerda transversa), além das menos comuns como sacra ou de face.
A rotação interna permite que o diâmetro biparietal da cabeça fetal se alinhe com o diâmetro anteroposterior da pelve materna, facilitando a passagem e o desprendimento, evitando distocias.
A variedade ODP é identificada pelo toque vaginal, onde a fontanela posterior (lambda) é palpada na região posterior direita da pelve materna, em relação ao púbis materno.
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