Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2023
Lactente, sexo feminino, 8 meses, apresenta-se com exantema maculopapular, com início no tórax, indo para pescoço, face e regiões proximais dos membros. Não apresenta outras alterações de exame físico. Mãe relata que a filha vinha apresentando febre há dois dias, de 38,5 ºC, com último pico febril há 18 horas.Qual o agente etiológico mais provável responsável pelo quadro clínico?
Roséola Infantum: febre alta súbita em lactente, seguida por exantema maculopapular no tronco após defervescência.
O exantema súbito, causado principalmente pelo HHV-6, é caracterizado por febre alta que dura 3-5 dias e cede abruptamente, sendo seguida pelo aparecimento de um exantema maculopapular, tipicamente no tronco, pescoço e face. É uma doença benigna comum em lactentes.
A Roséola Infantum, também conhecida como Exantema Súbito ou Sexta Doença, é uma doença viral benigna e comum na infância, afetando principalmente lactentes entre 6 meses e 2 anos de idade. É clinicamente importante por ser uma causa frequente de febre alta em crianças pequenas, muitas vezes gerando preocupação nos pais. A fisiopatologia envolve a infecção pelo Herpesvírus Humano tipo 6 (HHV-6) ou, menos frequentemente, pelo HHV-7. O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na sequência característica de febre alta súbita (que pode levar a convulsões febris) seguida pelo exantema maculopapular discreto que surge após a febre ter cedido. Não há tratamento específico, sendo o manejo de suporte focado no controle da febre. O prognóstico é excelente, com recuperação completa na maioria dos casos. É crucial para o residente saber diferenciar a roséola de outras doenças exantemáticas, como sarampo e rubéola, pela cronologia dos sintomas e características do rash, evitando investigações desnecessárias e tranquilizando os pais.
Os sinais clássicos incluem febre alta por 3-5 dias, que cede abruptamente, seguida pelo aparecimento de um exantema maculopapular no tronco, pescoço e face, sem outros sintomas significativos.
O agente etiológico mais comum da roséola infantum é o Herpesvírus Humano tipo 6 (HHV-6), embora o HHV-7 também possa causar um quadro semelhante.
A principal característica distintiva é o aparecimento do exantema APÓS a defervescência da febre, ao contrário de outras doenças onde febre e exantema são concomitantes.
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