HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2023
Lactente de 15 meses com história de febre alta, irritabilidade e anorexia. Após três dias de febre, esta cessa e ocorre o surgimento de exantema maculopapular eritematoso, inicialmente em tronco, com posterior disseminação para face e extremidades. O diagnóstico mais provável para o caso é:
Febre alta (3d) + queda súbita da febre + exantema maculopapular (tronco→face/extremidades) = Roséola.
A roséola infantil, ou exantema súbito, é uma doença viral comum na infância, causada principalmente pelo Herpesvírus Humano 6 (HHV-6). Sua característica distintiva é a febre alta que cede abruptamente, seguida pelo surgimento de um exantema maculopapular, que é o que a diferencia de outras doenças exantemáticas.
A roséola infantil, também conhecida como exantema súbito ou sexta doença, é uma doença viral comum e benigna que afeta principalmente lactentes e crianças pequenas, geralmente entre 6 meses e 3 anos de idade. É causada predominantemente pelo Herpesvírus Humano 6 (HHV-6) e, menos comumente, pelo HHV-7. Sua importância reside na necessidade de diferenciá-la de outras doenças exantemáticas mais graves. A fisiopatologia envolve a replicação viral e a resposta imune do hospedeiro. O diagnóstico é clínico e se baseia na sequência característica dos sintomas: um período de 3 a 5 dias de febre alta (frequentemente >39°C), irritabilidade e anorexia, seguido por uma queda abrupta da temperatura e o surgimento de um exantema maculopapular eritematoso. Este exantema tipicamente começa no tronco e se espalha para o pescoço, face e extremidades, durando de algumas horas a 2-3 dias. O tratamento da roséola é sintomático, visando o controle da febre e a hidratação. Não há tratamento antiviral específico. O prognóstico é excelente, com recuperação completa na maioria dos casos. É crucial que o residente saiba reconhecer este padrão clínico para tranquilizar os pais e evitar investigações desnecessárias, além de diferenciar de condições mais sérias.
A principal característica é que na roséola, o exantema surge *após* a defervescência, ou seja, a febre alta cede abruptamente e só então aparecem as lesões cutâneas. Em outras doenças como sarampo e rubéola, o exantema geralmente surge *durante* a fase febril, acompanhado de outros sintomas.
A roséola infantil é mais frequentemente causada pelo Herpesvírus Humano 6 (HHV-6), embora o HHV-7 também possa estar envolvido. É uma doença viral benigna e autolimitada, comum em crianças pequenas.
As complicações são raras, mas a mais comum é a convulsão febril, devido à febre alta. Outras complicações graves são extremamente incomuns, e o prognóstico geralmente é excelente, com recuperação completa sem sequelas.
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