UFSC/HU - Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (SC) — Prova 2023
O rosário raquítico é uma moléstia causada pela deficiência de:
Rosário raquítico → deficiência grave de Vitamina D em crianças, causando alargamento das junções costocondrais.
O rosário raquítico é um sinal clássico do raquitismo, uma doença óssea metabólica em crianças causada pela mineralização inadequada da matriz óssea. A deficiência de vitamina D é a causa mais comum, levando a distúrbios no metabolismo do cálcio e fósforo.
O raquitismo é uma doença metabólica óssea que afeta crianças, caracterizada pela mineralização inadequada da cartilagem de crescimento e da matriz óssea. A deficiência de vitamina D é a causa mais comum, sendo crucial para a absorção de cálcio e fósforo. Sua prevalência ainda é significativa em regiões com baixa exposição solar ou dietas inadequadas, sendo um tema relevante para a pediatria e saúde pública. A fisiopatologia do raquitismo por deficiência de vitamina D envolve a redução da absorção intestinal de cálcio e fósforo, levando à hipocalcemia e hipofosfatemia. O organismo tenta compensar com o aumento do paratormônio (PTH), que mobiliza cálcio dos ossos e aumenta a reabsorção renal de cálcio, mas também aumenta a excreção renal de fósforo, agravando a hipofosfatemia. O rosário raquítico é o resultado do acúmulo de cartilagem não mineralizada nas junções costocondrais, que se tornam proeminentes. O tratamento do raquitismo visa corrigir a deficiência de vitamina D e normalizar os níveis de cálcio e fósforo, prevenindo deformidades permanentes. A suplementação adequada e o acompanhamento clínico e laboratorial são essenciais para a recuperação. O prognóstico é geralmente bom com tratamento precoce, mas deformidades graves podem exigir correção cirúrgica.
Os principais sinais incluem deformidades ósseas como rosário raquítico, pernas arqueadas (genu varum), alargamento dos punhos e tornozelos, e atraso no fechamento das fontanelas. Pode haver também hipotonia muscular e irritabilidade.
O diagnóstico é clínico, radiológico (alargamento das metáfises, franjas e copas) e laboratorial, com dosagem de vitamina D (25-hidroxivitamina D), cálcio, fósforo e fosfatase alcalina, que geralmente está elevada.
O tratamento envolve a suplementação de vitamina D em doses terapêuticas, cálcio e fósforo, se necessário, além de exposição solar controlada. A dose e duração dependem da gravidade e idade do paciente.
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