ATLS: Prioridades na Avaliação Primária do Trauma

Santa Casa de Araçatuba (SP) — Prova 2022

Enunciado

Sr. Ronaldo Castro Jr., 25 anos, vítima de queda de motocicleta há 30 minutos, é levado ao pronto socorro pelo serviço de resgate, imobilizado em prancha rígida, uso de colar cervical, “head block” e tala com curativo compressivo úmido por fratura exposta de membro inferior esquerdo, sem evidências de sangramento ativo. Seguindo os protocolos do ATLS, qual seria a primeira conduta a ser adotada?

Alternativas

1. A) Verificar pulso e pressão arterial.
2. B) Encaminhar rapidamente para as radiografias do protocolo de trauma + radiografia de membro inferior esquerdo.
3. C) Avaliar permeabilidade de via aérea.
4. D) Abrir o curativo para lavar abundantemente a fratura, evitando osteomielite.

Pérola Clínica

No trauma, a prioridade máxima é a avaliação e manejo da via aérea (A), seguida de respiração (B) e circulação (C).

Resumo-Chave

O protocolo ATLS estabelece uma sequência rigorosa de prioridades para o atendimento ao paciente traumatizado, começando pela avaliação da via aérea (A) com controle da coluna cervical. Mesmo com outras lesões aparentes, como fratura exposta, a garantia de uma via aérea pérvia e protegida é fundamental para a sobrevida do paciente, pois a hipóxia e a hipercapnia são causas preveníveis de morte no trauma.

Contexto Educacional

O Advanced Trauma Life Support (ATLS) é um protocolo padronizado e sistemático para o atendimento inicial ao paciente traumatizado, visando identificar e tratar rapidamente as condições que ameaçam a vida. A avaliação primária, baseada na sequência ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure), é a pedra angular desse atendimento, garantindo que as prioridades mais críticas sejam abordadas primeiro. A primeira etapa, "A" (Airway), foca na avaliação e manutenção da via aérea com proteção da coluna cervical. Qualquer comprometimento da via aérea, seja por obstrução mecânica, edema ou lesão, pode levar rapidamente à hipóxia e morte. Portanto, a permeabilidade da via aérea deve ser estabelecida e mantida antes de qualquer outra intervenção, mesmo na presença de lesões óbvias como fraturas expostas. Após a via aérea, seguem-se "B" (Respiração e Ventilação), "C" (Circulação e Controle de Hemorragias), "D" (Déficit Neurológico) e "E" (Exposição e Controle do Ambiente). Somente após a conclusão da avaliação primária e a estabilização das condições de risco de vida, o médico deve prosseguir para a avaliação secundária, que é um exame detalhado da cabeça aos pés. A adesão rigorosa ao ATLS melhora significativamente os desfechos dos pacientes traumatizados.

Perguntas Frequentes

Qual a sequência correta da avaliação primária no ATLS?

A sequência correta da avaliação primária no ATLS é A (Via Aérea com controle da coluna cervical), B (Respiração e Ventilação), C (Circulação com controle de hemorragias), D (Déficit Neurológico) e E (Exposição e Controle do Ambiente).

Por que a via aérea é a primeira prioridade no trauma?

A via aérea é a primeira prioridade porque a obstrução ou comprometimento da ventilação pode levar rapidamente à hipóxia cerebral e morte. Garantir uma via aérea pérvia e protegida é fundamental para a oxigenação e sobrevida do paciente traumatizado.

Quando se deve realizar a avaliação secundária no trauma?

A avaliação secundária, que é um exame físico completo da cabeça aos pés, deve ser realizada somente após a conclusão da avaliação primária, estabilização das condições de risco de vida e reanimação inicial do paciente. Ela busca identificar lesões não ameaçadoras à vida imediatamente.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.