IFF/Fiocruz - Instituto Fernandes Figueira (RJ) — Prova 2022
Após 14 dias de internação, o paciente da questão anterior evolui com edema unilateral do membro inferior direito. Um doppler venoso confirmou trombose venosa da femoral e poplítea direita. Devido ao uso frequente de enoxaparina, seu estoque no hospital acabou e fez se a opção pelo tratamento com rivaroxabana. Assinale a alternativa que contém o esquema terapêutico de rivaroxabana recomendado para esse paciente, segundo a literatura mais recente:
Rivaroxabana para TVP: 15 mg 2x/dia por 3 semanas, depois 20 mg 1x/dia por ≥ 3 meses.
A rivaroxabana é um anticoagulante oral direto (DOAC) que oferece um esquema de dose simplificado para o tratamento da trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (TEP). O tratamento inicia com uma dose mais alta para rápida anticoagulação, seguida por uma dose de manutenção.
A trombose venosa profunda (TVP) é uma condição grave que requer tratamento anticoagulante imediato para prevenir a embolia pulmonar (TEP) e a síndrome pós-trombótica. Os anticoagulantes orais diretos (DOACs), como a rivaroxabana, têm se tornado a primeira escolha para muitos pacientes devido à sua eficácia, segurança e conveniência em comparação com a varfarina. A rivaroxabana é um inibidor direto do Fator Xa, uma enzima chave na cascata de coagulação. Seu esquema terapêutico para TVP e TEP é projetado para fornecer uma anticoagulação rápida e eficaz. A fase inicial, ou de ataque, consiste em uma dose mais alta (15 mg duas vezes ao dia) por um período de 3 semanas. Essa dose visa estabelecer rapidamente um nível terapêutico de anticoagulação para resolver o evento trombótico agudo. Após as 3 semanas iniciais, a dose é reduzida para a fase de manutenção (20 mg uma vez ao dia). Esta dose é mantida por pelo menos 3 meses, ou por um período mais longo em pacientes com alto risco de recorrência, para prevenir novos eventos trombóticos. A escolha da duração do tratamento depende de fatores como a causa da TVP (provocada ou não provocada), o risco de sangramento do paciente e a presença de comorbidades. A rivaroxabana oferece a vantagem de não necessitar de monitoramento laboratorial de rotina, como o INR, simplificando o manejo do paciente.
A dose inicial de rivaroxabana para o tratamento da TVP é de 15 mg duas vezes ao dia, administrada por um período de 3 semanas.
Após as 3 semanas iniciais, a dose de manutenção da rivaroxabana é de 20 mg uma vez ao dia, e deve ser mantida por pelo menos 3 meses, dependendo do risco de recorrência.
A rivaroxabana, como um inibidor direto do Fator Xa, permite um esquema de dose fixa sem necessidade de monitoramento laboratorial rotineiro, com uma fase inicial de ataque para rápida anticoagulação.
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