UFG/HC - Hospital das Clínicas da UFG - Goiânia (GO) — Prova 2015
Em qual das situações a seguir pode ser utilizada a Rivaroxabana?
Rivaroxabana (DOAC) é eficaz para TEP, mas contraindicada em FA valvular e próteses metálicas.
A Rivaroxabana, um anticoagulante oral direto (DOAC), é eficaz no tratamento da tromboembolia pulmonar, mas é contraindicada em fibrilação atrial associada a valvulopatia reumática e em pacientes com próteses valvares metálicas.
A Rivaroxabana é um anticoagulante oral direto (DOAC) que inibe seletivamente o Fator Xa, desempenhando um papel crucial na prevenção e tratamento de eventos tromboembólicos. Os DOACs revolucionaram a anticoagulação, oferecendo vantagens como menor necessidade de monitorização laboratorial e menor interação com alimentos, em comparação com os antagonistas da vitamina K (como a varfarina). As principais indicações da Rivaroxabana incluem a prevenção de acidente vascular cerebral e embolia sistêmica em pacientes com fibrilação atrial não valvular, tratamento e prevenção de recorrência de trombose venosa profunda (TVP) e tromboembolismo pulmonar (TEP), e profilaxia de TVP em pacientes submetidos a cirurgias ortopédicas de grande porte. No entanto, é fundamental reconhecer suas contraindicações. Os DOACs, incluindo a Rivaroxabana, não são recomendados para pacientes com fibrilação atrial associada a valvulopatia reumática (especialmente estenose mitral moderada a grave) ou com próteses valvares mecânicas, onde a varfarina permanece o tratamento de escolha devido à maior evidência de segurança e eficácia. A opção B (Tromboembolia pulmonar bilateral) é uma indicação clara para Rivaroxabana, enquanto as outras alternativas representam contraindicações ou situações onde a evidência é menos robusta ou há alternativas preferenciais.
A Rivaroxabana é indicada para o tratamento e prevenção de tromboembolismo venoso (TVP e TEP), e para prevenção de AVC em pacientes com fibrilação atrial não valvular.
Em FA associada à valvulopatia reumática (especialmente estenose mitral moderada a grave) ou próteses valvares mecânicas, os DOACs, incluindo a Rivaroxabana, demonstraram menor eficácia ou maior risco de eventos trombóticos em comparação com a varfarina.
Embora a Rivaroxabana seja utilizada para profilaxia de TVP em outras cirurgias ortopédicas, sua eficácia e segurança em cirurgias de gastroplastia devem ser avaliadas individualmente, e muitas diretrizes ainda preferem heparinas de baixo peso molecular nesse contexto.
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