RCP Pediátrica: Ritmos Chocáveis nas Diretrizes AHA 2020

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2024

Enunciado

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de atendimento da parada cardiopulmonar em pediatria, recomendada pelas diretrizes de RCP AHA desde 2010 e reforçada em 2020.

Alternativas

1. A) ritmos não chocáveis: assistolia; fibrilação ventricular; e atividade elétrica sem pulso
2. B) ritmos chocáveis: assistolia; fibrilação ventricular; e taquicardia ventricular sem pulso
3. C) ritmos chocáveis: fibrilação ventricular; e taquicardia ventricular sem pulso
4. D) ritmos chocáveis: atividade elétrica sem pulso; fibrilação ventricular; e taquicardia ventricular sem pulso
5. E) ritmos chocáveis: assistolia; e atividade elétrica sem pulso

Pérola Clínica

RCP Pediátrica: Ritmos chocáveis = Fibrilação Ventricular (FV) e Taquicardia Ventricular sem Pulso (TVSP).

Resumo-Chave

As diretrizes de Reanimação Cardiopulmonar (RCP) da AHA para pediatria classificam os ritmos de parada cardíaca em chocáveis e não chocáveis. Os ritmos chocáveis, que se beneficiam da desfibrilação, são a Fibrilação Ventricular (FV) e a Taquicardia Ventricular sem Pulso (TVSP).

Contexto Educacional

A Parada Cardiorrespiratória (PCR) em pediatria é uma emergência médica com alta morbidade e mortalidade. As diretrizes da American Heart Association (AHA) para Suporte Avançado de Vida em Pediatria (PALS) são a base para o manejo, e a compreensão dos ritmos de parada é fundamental. Diferentemente dos adultos, a PCR em crianças é mais frequentemente de origem respiratória, levando a hipóxia e bradicardia, que progridem para assistolia ou Atividade Elétrica Sem Pulso (AESP), que são ritmos não chocáveis. No entanto, uma parcela dos casos pediátricos pode apresentar ritmos chocáveis, como a Fibrilação Ventricular (FV) e a Taquicardia Ventricular sem Pulso (TVSP). A FV é caracterizada por atividade elétrica caótica e desorganizada, enquanto a TVSP é uma taquicardia ventricular que não gera pulso. Ambos os ritmos exigem desfibrilação elétrica imediata para tentar restaurar um ritmo cardíaco organizado e perfusório. O algoritmo de PCR pediátrica enfatiza a RCP de alta qualidade e a rápida identificação do ritmo. Se o ritmo for chocável, a desfibrilação deve ser realizada prontamente, seguida de RCP e administração de drogas. Para ritmos não chocáveis, o foco é na RCP contínua, epinefrina e tratamento das causas reversíveis (os 'Hs e Ts'). Dominar essa distinção é essencial para a prática clínica e para o sucesso em exames de residência.

Perguntas Frequentes

Quais são os ritmos de parada cardíaca considerados chocáveis em pediatria?

Os ritmos de parada cardíaca considerados chocáveis em pediatria, de acordo com as diretrizes da AHA, são a Fibrilação Ventricular (FV) e a Taquicardia Ventricular sem Pulso (TVSP). Ambos indicam a necessidade de desfibrilação imediata.

Qual a diferença entre ritmos chocáveis e não chocáveis na RCP pediátrica?

Ritmos chocáveis (FV e TVSP) são aqueles em que a atividade elétrica cardíaca é caótica ou rápida, mas desorganizada, e pode ser revertida por um choque elétrico. Ritmos não chocáveis (assistolia e AESP) não possuem atividade elétrica organizada ou pulso, e não respondem à desfibrilação, exigindo RCP e tratamento das causas reversíveis.

Qual a importância de identificar corretamente o ritmo de parada em pediatria?

A identificação correta do ritmo de parada é crucial para guiar o algoritmo de RCP. Ritmos chocáveis requerem desfibrilação imediata, enquanto ritmos não chocáveis focam na RCP de alta qualidade, administração de epinefrina e busca por causas reversíveis, otimizando as chances de retorno à circulação espontânea.

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