IFF/Fiocruz - Instituto Fernandes Figueira (RJ) — Prova 2024
Cesariana a pedido é definida como aquela realizada a pedido da mãe, antes do trabalho de parto, na ausência de qualquer indicação materna ou fetal. Nesse sentido, consiste em uma cesárea eletiva. Marque a opção CORRETA sobre esse tema.
Cesariana eletiva ↑ risco de placenta prévia/acreta em gestações futuras e morbidade respiratória neonatal.
A cesariana eletiva, embora possa ser uma escolha materna, está associada a riscos aumentados para gestações futuras, como placenta prévia e acreta, e para o neonato, como maior risco de morbidade respiratória transitória.
A cesariana a pedido, ou cesariana eletiva sem indicação médica, é um tema de grande debate na obstetrícia moderna, especialmente no Brasil, que apresenta uma das maiores taxas de cesarianas do mundo. Embora possa ser uma escolha da gestante, é crucial que essa decisão seja tomada com base em informações completas sobre os riscos e benefícios, tanto para a mãe quanto para o bebê, em comparação com o parto vaginal. A cesariana é um procedimento cirúrgico maior e, como tal, carrega riscos inerentes. Um dos riscos mais significativos da cesariana eletiva para gestações subsequentes é o aumento da incidência de placenta prévia e, especialmente, de placenta acreta. A cicatriz uterina resultante da cesariana anterior pode servir como um local de implantação anômala para a placenta, levando à placenta prévia, e pode facilitar a invasão do trofoblasto no miométrio, resultando em placenta acreta, uma condição com alta morbidade e mortalidade materna devido ao risco de hemorragia grave. Além disso, a cesariana eletiva, particularmente se realizada antes de 39 semanas de gestação, aumenta o risco de morbidade respiratória neonatal, como a taquipneia transitória do recém-nascido, pois o trabalho de parto contribui para a reabsorção do líquido pulmonar fetal. Outras considerações incluem um tempo de internação materna geralmente maior e um período de recuperação pós-parto mais prolongado em comparação com o parto vaginal. Embora o controle da dor durante o trabalho de parto seja uma preocupação para muitas gestantes, existem diversas opções de analgesia disponíveis que podem tornar o parto vaginal uma experiência mais confortável. A decisão por uma cesariana eletiva deve ser cuidadosamente ponderada, com aconselhamento médico abrangente que aborde todos esses aspectos, visando a segurança e o bem-estar da mãe e do bebê a curto e longo prazo.
O principal risco neonatal em cesarianas eletivas, especialmente se realizadas antes de 39 semanas, é a morbidade respiratória, como a taquipneia transitória do recém-nascido, devido à ausência do trabalho de parto que auxilia na reabsorção do líquido pulmonar.
A cicatriz uterina da cesariana prévia pode alterar a vascularização e a integridade do endométrio, predispondo a implantação da placenta sobre essa cicatriz (placenta prévia) e a uma invasão anormal do trofoblasto no miométrio (placenta acreta) em gestações subsequentes.
Não, a cesariana eletiva geralmente aumenta o tempo de internação materna e o tempo de recuperação pós-parto em comparação com o parto vaginal, devido à natureza cirúrgica do procedimento e ao maior risco de complicações como infecção e dor.
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