Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2024
O conhecimento do prescritor sobre eficácia, mecanismo de ação, segurança e benefícios do contraceptivo hormonal o capacita a fornecer informações de credibilidade para a paciente, que chega ansiosa nos consultórios ginecológicos. É dever do médico responder às dúvidas e esclarecer os mitos e verdades a respeito dos métodos contraceptivos hormonais. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.
Contraceptivo hormonal oral com estrogênio ↑ risco de trombose, especialmente em pacientes com fatores de risco.
A anticoncepção hormonal oral combinada, que contém estrogênio, está associada a um aumento do risco de eventos tromboembólicos venosos e arteriais. Este risco é dose-dependente do estrogênio e é maior em mulheres com fatores de risco adicionais para trombose.
A contracepção hormonal é um dos métodos mais eficazes e amplamente utilizados para o planejamento familiar, mas seu uso é frequentemente cercado por dúvidas e mitos. É fundamental que o médico possua um conhecimento aprofundado sobre seus mecanismos de ação, eficácia, benefícios e, crucialmente, seus riscos e efeitos adversos para fornecer aconselhamento adequado às pacientes. Um dos riscos mais importantes associados aos contraceptivos hormonais combinados, que contêm estrogênio, é o aumento do risco de eventos tromboembólicos, tanto venosos (trombose venosa profunda, embolia pulmonar) quanto arteriais (AVC, infarto do miocárdio). Este risco é dose-dependente do estrogênio e é potencializado por fatores de risco individuais da paciente, como tabagismo, obesidade, idade avançada e trombofilias. Por outro lado, muitos mitos, como o de que a anticoncepção causa infertilidade futura ou ganho de peso significativo, não são suportados por evidências científicas robustas. É dever do médico realizar uma anamnese completa e uma avaliação de risco individualizada antes de prescrever qualquer método contraceptivo hormonal. A discussão transparente sobre os riscos e benefícios, esclarecendo as expectativas da paciente e desmistificando informações incorretas, é essencial para a adesão e segurança do tratamento. Além disso, os contraceptivos hormonais oferecem benefícios não contraceptivos, como a melhora da dismenorreia, acne e redução do risco de câncer de ovário e endométrio.
O estrogênio presente nos contraceptivos hormonais combinados aumenta a produção de fatores de coagulação e diminui a atividade fibrinolítica, elevando o risco de formação de trombos, especialmente em veias profundas.
Fatores de risco incluem idade avançada (>35 anos), tabagismo, obesidade, imobilização prolongada, histórico familiar de trombose, trombofilias e hipertensão arterial não controlada.
Não, a maioria dos estudos demonstra que a fertilidade retorna rapidamente após a interrupção dos contraceptivos. O ganho de peso associado é geralmente mínimo ou inexistente, sendo um mito comum.
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