HMAR - Hospital Memorial Arthur Ramos (AL) — Prova 2020
Dos métodos anticoncepcionais, aquele com maior potencial trombogênico é:
Anel vaginal tem maior potencial trombogênico entre os métodos combinados devido à exposição contínua e maior dose de estrogênio.
O anel vaginal, por ser um método contraceptivo combinado que libera estrogênio e progestagênio de forma contínua, apresenta um risco trombogênico ligeiramente maior que os anticoncepcionais orais combinados, devido à exposição constante e, em alguns estudos, a níveis séricos de estrogênio mais elevados.
A escolha do método contraceptivo é uma decisão importante que deve considerar a eficácia, a segurança e os riscos individuais da paciente. Entre os métodos hormonais, os contraceptivos combinados (que contêm estrogênio e progestagênio) são conhecidos por aumentar o risco de eventos tromboembólicos venosos (TEV), como trombose venosa profunda e embolia pulmonar. Este risco é atribuído principalmente ao componente estrogênico, que influencia a cascata de coagulação. O anel vaginal, que libera etonogestrel e etinilestradiol, é um método contraceptivo combinado. Estudos têm demonstrado que o risco de TEV associado ao anel vaginal é comparável ou ligeiramente superior ao dos anticoncepcionais orais combinados de baixa dose. Essa diferença pode ser explicada pela liberação contínua dos hormônios e pela biodisponibilidade do estrogênio, que pode resultar em níveis séricos mais elevados e mais constantes do que os observados com as pílulas orais. É fundamental que o médico avalie cuidadosamente os fatores de risco individuais para TEV antes de prescrever qualquer contraceptivo hormonal combinado. Mulheres com histórico de TEV, trombofilias conhecidas, tabagismo em idade avançada, obesidade severa ou outras condições que aumentam o risco de trombose devem ser orientadas para métodos contraceptivos que não contenham estrogênio, como os métodos de progestagênio isolado (DIU hormonal, implante, pílula de progestagênio) ou métodos não hormonais.
Fatores de risco incluem idade avançada, tabagismo, obesidade, histórico familiar de trombose, trombofilias, imobilização prolongada e a presença de estrogênio nos contraceptivos, que aumenta a síntese de fatores de coagulação.
Embora ambos sejam métodos combinados, o anel vaginal libera estrogênio e progestagênio de forma contínua, resultando em níveis séricos de estrogênio que podem ser mais estáveis e, em alguns estudos, ligeiramente mais elevados do que os picos observados com pílulas orais, contribuindo para um risco trombogênico marginalmente maior.
Os métodos contraceptivos que contêm apenas progestagênio (como DIU hormonal, implante subdérmico, pílula de progestagênio isolado e injetável trimestral) não aumentam o risco de tromboembolismo venoso, sendo opções seguras para mulheres com contraindicações ao estrogênio.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo