HCAL - Hospital da Criança de Alagoas — Prova 2020
Dos métodos anticoncepcionais, aquele com maior potencial trombogênico é:
Anel vaginal e ACO combinados → maior risco trombogênico devido ao estrogênio.
Métodos anticoncepcionais combinados (com estrogênio) aumentam o risco de trombose venosa profunda. O anel vaginal, apesar de ter menor dose sistêmica, possui um risco trombogênico comparável ou ligeiramente superior aos ACOs orais, devido à exposição contínua e local. Métodos apenas com progestagênio (injetável trimestral) não aumentam esse risco.
A escolha do método anticoncepcional deve considerar o perfil de risco da paciente, especialmente em relação ao risco trombogênico. Os anticoncepcionais hormonais combinados, que contêm estrogênio, são conhecidos por aumentar o risco de trombose venosa profunda (TVP) e tromboembolismo pulmonar (TEP). Este risco é atribuído principalmente ao componente estrogênico, que afeta os fatores de coagulação. O anel vaginal, assim como as pílulas anticoncepcionais combinadas e o adesivo transdérmico, libera estrogênio e progestagênio. Embora a dose diária de estrogênio possa ser menor em alguns desses métodos em comparação com certas pílulas, a exposição sistêmica e o impacto nos fatores de coagulação são significativos, resultando em um risco trombogênico comparável ou, em alguns estudos, até ligeiramente superior ao das pílulas combinadas orais. Em contraste, os métodos que contêm apenas progestagênio, como o injetável trimestral (acetato de medroxiprogesterona), implantes subdérmicos e DIU hormonal, não aumentam o risco de trombose e são opções seguras para mulheres com contraindicações ao estrogênio. Para residentes, é crucial saber identificar pacientes com fatores de risco para trombose (história pessoal ou familiar, trombofilias, obesidade, tabagismo, idade avançada) e orientá-las sobre os métodos mais seguros. A avaliação individualizada é a chave para uma prescrição anticoncepcional responsável e para a prevenção de complicações graves como a TVP e o TEP.
Anticoncepcionais hormonais combinados, que contêm estrogênio, como pílulas combinadas, anel vaginal e adesivo transdérmico, aumentam o risco de trombose venosa profunda.
O anel vaginal libera estrogênio e progestagênio continuamente, resultando em exposição sistêmica ao estrogênio que, assim como nos ACOs orais, eleva o risco de trombose.
Não, métodos anticoncepcionais que contêm apenas progestagênio, como o injetável trimestral, implantes e DIU hormonal, não aumentam o risco de trombose venosa.
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