HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2023
Mulher, 22 anos de idade, sem comorbidades, iniciou vida sexual recente, vai a consulta com médica da saúde da família na UBS. Gostaria de método contraceptivo de menor risco tromboembólico. A melhor opção para essa paciente, dentre as abaixo, é:
Contraceptivos com progestagênio isolado (ex: Drospirenona-only, Medroxiprogesterona) têm menor risco tromboembólico.
A escolha do método contraceptivo deve priorizar o menor risco tromboembólico para pacientes sem comorbidades. Contraceptivos que contêm apenas progestagênio, como a drospirenona em formulações de pílula isolada ou a medroxiprogesterona injetável, são geralmente associados a um risco de trombose significativamente menor em comparação com os contraceptivos orais combinados.
A escolha do método contraceptivo é uma decisão importante que deve considerar a eficácia, segurança e o perfil de risco individual da paciente. Para mulheres jovens e sem comorbidades, a preocupação com o risco tromboembólico é relevante, especialmente com o uso de contraceptivos hormonais. Os contraceptivos orais combinados (COCs), que contêm estrogênio e progestagênio, aumentam o risco de tromboembolismo venoso (TEV) em comparação com mulheres não usuárias. Esse risco varia ligeiramente entre os diferentes tipos de progestagênios e doses de estrogênio. Contraceptivos que contêm apenas progestagênio, como as pílulas de progestagênio isolado (POPs) ou a medroxiprogesterona injetável (DMPA), geralmente não aumentam o risco de TEV e são opções seguras para pacientes com contraindicações ao estrogênio. A drospirenona, quando usada em pílulas de progestagênio isolado, oferece um perfil de segurança cardiovascular favorável. É crucial que o médico avalie o histórico da paciente e discuta os riscos e benefícios de cada método, garantindo uma escolha informada e segura.
Os contraceptivos que contêm apenas progestagênio (pílulas, injetáveis, implantes) geralmente apresentam um risco tromboembólico muito baixo ou nulo, sendo preferíveis para pacientes com risco aumentado de trombose.
A drospirenona, quando utilizada em pílulas de progestagênio isolado, tem um risco tromboembólico baixo, comparável a outros métodos apenas com progestagênio. Em contraceptivos combinados, seu risco é debatido, mas pode ser ligeiramente maior que o levonorgestrel.
O risco de trombose é influenciado pelo tipo e dose de estrogênio e progestagênio, idade da paciente, tabagismo, obesidade, histórico familiar de trombose e presença de trombofilias.
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