Adolescente com Autoagressão: Conduta Médica e Quebra de Sigilo

IDOR - Instituto D'Or de Pesquisa e Ensino - Rede D'Or (RJ) — Prova 2024

Enunciado

Você está de plantão na Unidade de Internação Pediátrica e atende Theo, adolescente de 17 anos, que foi internado por trauma em membros superiores com relato de ter sido agredido com uma faca por assaltantes. O paciente foi suturado no centro cirúrgico e deve receber alta amanhã. No horário da visita, a namorada do paciente te procura e conta que os ferimentos foram frutos de autoagressão, pois Theo queria se suicidar. Você vai ao quarto e o adolescente, que está sozinho, confirma a história mas pede para não contar ao seu responsável pois tem medo de sua reação e promete que não o fará novamente. A conduta mais correta nesse caso é:

Alternativas

1. A) suspender a alta, informar ao responsável que há risco do adolescente se suicidar e solicitar avaliação de um psiquiatra. A alta só deve ocorrer quando não houver mais risco de suicídio.
2. B) manter a alta, informar ao responsável que há risco do adolescente se suicidar e encaminhar a um psiquiatra ambulatorialmente.
3. C) como o adolescente tem mais de dezesseis anos, deve-se manter o sigilo médico e orientá-lo a procurar um psiquiatra após a alta.
4. D) como o adolescente tem mais de dezesseis anos, deve-se manter o sigilo médico e não é necessário procurar um psiquiatra após a alta, uma vez que o paciente não pretende voltar a se autoagredir.

Pérola Clínica

Risco de suicídio em adolescente > 16 anos → quebra de sigilo e informar responsável para proteção.

Resumo-Chave

Em casos de risco iminente à vida do adolescente, como autoagressão com intenção suicida, o sigilo médico pode e deve ser quebrado para garantir a segurança do paciente. A proteção da vida do adolescente prevalece sobre o sigilo, sendo imperativo informar os responsáveis e buscar avaliação psiquiátrica imediata.

Contexto Educacional

O manejo de adolescentes em situações de autoagressão e risco de suicídio é um desafio complexo na prática médica, exigindo sensibilidade, conhecimento ético e legal. A autonomia do adolescente é um direito crescente, mas não é absoluta quando há risco iminente à sua vida. Nesses casos, a proteção do paciente prevalece sobre o sigilo, e a comunicação com os responsáveis é essencial para garantir a segurança e o acesso a tratamento adequado. A avaliação psiquiátrica é indispensável para um plano terapêutico completo e a prevenção de recorrências.

Perguntas Frequentes

Quando o sigilo médico pode ser quebrado em adolescentes?

O sigilo médico pode ser quebrado em adolescentes quando há risco iminente à vida ou à saúde do próprio adolescente ou de terceiros, como em casos de abuso, negligência grave, ou risco de suicídio/homicídio. A proteção da vida é a prioridade.

Qual a importância da avaliação psiquiátrica após autoagressão?

A avaliação psiquiátrica é fundamental para investigar a causa da autoagressão, identificar transtornos mentais subjacentes, avaliar o risco de suicídio e estabelecer um plano de tratamento e acompanhamento adequado para prevenir futuras crises.

A idade do adolescente influencia a decisão de quebrar o sigilo?

Sim, a idade e a capacidade de discernimento do adolescente são consideradas. Embora adolescentes acima de 12 anos tenham alguma autonomia, em situações de risco grave à vida, a decisão de quebrar o sigilo para informar os responsáveis é geralmente respaldada, independentemente da idade, visando a proteção do menor.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.