UFPR/HC - Complexo Hospital de Clínicas da UFPR (PR) — Prova 2022
Risco residual em doença arterial coronariana refere-se ao risco elevado de recorrência de eventos cardiovasculares, como infarto ou morte cardiovascular, em pacientes com coronariopatia, apesar da utilização de terapia otimizada com estatina de alta potência e antiplaquetários. Por isso, há diversos estudos sendo realizados sobre novas terapias para redução desse risco. A droga que tem se mostrado promissora em ensaios clínicos randomizados na redução do risco residual tanto em paciente com doença arterial coronariana estável quanto em paciente com síndrome coronariana aguda recente é:
Colchicina ↓ risco residual em DAC e SCA recente, mesmo com terapia otimizada.
A inflamação residual desempenha um papel crucial na aterosclerose e na recorrência de eventos cardiovasculares. A colchicina, com suas propriedades anti-inflamatórias, tem demonstrado eficácia na redução desse risco em pacientes com doença arterial coronariana estável ou síndrome coronariana aguda recente, complementando a terapia padrão.
A doença arterial coronariana (DAC) é uma das principais causas de morbimortalidade global. Apesar dos avanços na terapia com estatinas de alta potência e antiplaquetários, muitos pacientes permanecem com um risco residual significativo de eventos cardiovasculares recorrentes. Este risco é multifatorial, envolvendo dislipidemia residual, diabetes, hipertensão e, crucialmente, inflamação persistente. A compreensão desse conceito é fundamental para otimizar a prevenção secundária em cardiologia. A inflamação desempenha um papel central em todas as fases da aterosclerose, desde a formação da placa até sua ruptura e trombose. A colchicina, um medicamento anti-inflamatório antigo, tem sido estudada por seu potencial em modular essa resposta inflamatória. Ensaios clínicos randomizados, como o COLCOT e o LoDoCo2, demonstraram que a colchicina pode reduzir significativamente a incidência de eventos cardiovasculares maiores em pacientes com DAC estável ou após uma síndrome coronariana aguda recente, independentemente dos níveis de colesterol. A inclusão da colchicina no arsenal terapêutico para o risco residual representa uma mudança de paradigma, focando não apenas na redução lipídica e antitrombótica, mas também no controle da inflamação. Para residentes, é vital entender que a terapia otimizada vai além do básico, buscando estratégias complementares para melhorar o prognóstico dos pacientes. A dosagem e os potenciais efeitos adversos gastrointestinais devem ser considerados na prática clínica.
Risco residual refere-se ao risco elevado de eventos cardiovasculares recorrentes (infarto, morte) em pacientes com DAC, apesar da terapia otimizada com estatinas e antiplaquetários.
A colchicina exerce efeitos anti-inflamatórios, modulando vias como a do inflassoma NLRP3, que contribuem para a progressão da aterosclerose e a instabilidade da placa.
Ensaios clínicos demonstraram benefício da colchicina em pacientes com doença arterial coronariana estável e naqueles com síndrome coronariana aguda recente, para reduzir eventos cardiovasculares.
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