AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2022
O artigo Effect of early treatment with fluvoxamine on risk of emergency care and hospitalisation among patients with COVID-19: the TOGETHER randomised, platform clinical trial, publicado no periódico The Lancet, em outubro de 2021, mostra nos resultados, “...741 patients were allocated to fluvoxamine and 756 to placebo. The proportion of patients observed in a COVID-19 emergency setting for more than 6 h or transferred to a tertiary hospital due to COVID-19 was lower for the fluvoxamine group compared with placebo (79 [11%] of 741 vs 119 [16%] of 756). “ que correspondem, respectivamente, aos seguintes valores de Risco Relativo, Redução Absoluta do Risco e Redução do Risco Relativo:
RR, RAR e RRR são medidas de efeito essenciais para interpretar ensaios clínicos e avaliar a eficácia de intervenções.
O Risco Relativo (RR) indica quantas vezes o risco de um evento é maior ou menor no grupo de intervenção. A Redução Absoluta do Risco (RAR) mostra a diferença direta na proporção de eventos, e a Redução do Risco Relativo (RRR) quantifica a proporção da redução do risco em relação ao grupo controle.
A interpretação de resultados de ensaios clínicos randomizados é uma habilidade essencial para profissionais de saúde, especialmente para residentes. Medidas de efeito como Risco Relativo (RR), Redução Absoluta do Risco (RAR) e Redução do Risco Relativo (RRR) são fundamentais para avaliar a eficácia de uma intervenção e sua relevância clínica. O estudo TOGETHER sobre fluvoxamina e COVID-19 é um exemplo prático para aplicar esses conceitos. O Risco Relativo (RR) é a razão entre o risco de um evento no grupo de intervenção e o risco no grupo controle. Um RR < 1 indica que a intervenção reduz o risco. A Redução Absoluta do Risco (RAR) é a diferença direta entre as taxas de eventos nos dois grupos, fornecendo uma medida do benefício absoluto da intervenção. A Redução do Risco Relativo (RRR) expressa a proporção em que o risco é reduzido no grupo de intervenção em comparação com o controle, sendo calculada como 1 - RR. No exemplo dado, o grupo fluvoxamina teve 11% de eventos e o placebo 16%. O RR de 0,68 significa que o risco de evento no grupo fluvoxamina foi 68% do risco no grupo placebo. A RAR de 5% (16% - 11%) indica que 5 a cada 100 pacientes tratados com fluvoxamina evitaram o desfecho. A RRR de 0,32 (ou 32%) significa que a fluvoxamina reduziu o risco relativo do desfecho em 32% em comparação com o placebo. Compreender essas métricas permite uma avaliação crítica da literatura e uma tomada de decisão clínica baseada em evidências.
O Risco Relativo (RR) compara a probabilidade de um evento ocorrer em um grupo exposto versus um grupo não exposto. A Redução do Risco Relativo (RRR) expressa a proporção em que o risco do evento é reduzido no grupo de intervenção em comparação com o grupo controle, sendo calculada como 1 - RR.
A RAR é crucial porque indica a diferença direta na proporção de eventos entre os grupos, fornecendo uma medida mais intuitiva do benefício real de uma intervenção para um paciente individual. Ela é fundamental para calcular o Número Necessário para Tratar (NNT).
Um RR menor que 1 indica que a intervenção (ou exposição) está associada a uma diminuição do risco do evento em comparação com o grupo controle. Por exemplo, um RR de 0,68 significa que o risco do evento no grupo de intervenção é 68% do risco no grupo controle, ou seja, uma redução de 32%.
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