HSLRP - Hospital São Luiz Rede D'Or Ribeirão Preto (SP) — Prova 2020
Um estudo randomizado prospectivo avaliou a eficácia da associação das drogas X e Y em comparação ao uso de placebo em pacientes com cefaleia. Foram avaliados, no total, 1000 pacientes na proporção 1:1. No grupo intervenção, 250 pacientes apresentaram melhora da dor de cabeça, e no grupo controle apenas 50 pacientes apresentaram redução da cefaleia. Assim, a medida de associação e seu valor que melhor avalia essa relação é:
Em estudos prospectivos com desfecho incidente, o Risco Relativo (RR) é a medida de associação mais adequada.
Em estudos prospectivos, como ensaios clínicos randomizados, onde se acompanha um grupo de expostos e não expostos para ver o desenvolvimento de um desfecho, o Risco Relativo é a medida de associação mais apropriada, pois estima diretamente a probabilidade do evento.
A compreensão das medidas de associação é fundamental para a interpretação crítica de estudos científicos e para a prática da medicina baseada em evidências. Em epidemiologia, o Risco Relativo (RR) e o Odds Ratio (OR) são as medidas mais comuns, mas sua aplicação depende do desenho do estudo. Um estudo randomizado prospectivo, como o descrito, é um ensaio clínico, onde os participantes são acompanhados ao longo do tempo para observar o desenvolvimento de um desfecho. Nesses estudos prospectivos, é possível calcular diretamente a incidência do desfecho em cada grupo (intervenção e controle). O Risco Relativo, que é a razão das incidências, é a medida mais intuitiva e apropriada para quantificar o impacto da intervenção. Ele indica quantas vezes mais provável é o desfecho no grupo exposto em comparação com o não exposto. O Odds Ratio, por sua vez, é a razão das chances e é a medida de associação preferencial em estudos caso-controle, onde a incidência não pode ser calculada diretamente. Embora o OR possa ser usado para estimar o RR quando o desfecho é raro, em estudos prospectivos com desfechos mais comuns, o RR é a escolha correta. Para residentes, dominar a escolha e o cálculo dessas medidas é essencial para a análise de artigos e para a compreensão da eficácia de tratamentos.
O Risco Relativo (RR) é a razão entre a incidência do desfecho no grupo exposto e a incidência no grupo não exposto, sendo usado em estudos prospectivos. O Odds Ratio (OR) é a razão das chances de um evento ocorrer em um grupo em comparação com as chances de ocorrer em outro, usado em estudos caso-controle ou quando o desfecho é raro.
O Risco Relativo é a medida mais adequada em estudos prospectivos (coorte, ensaios clínicos randomizados) onde a incidência do desfecho pode ser calculada diretamente em ambos os grupos (intervenção e controle).
No grupo intervenção (exposto), 250/500 = 0.5 (risco). No grupo controle (não exposto), 50/500 = 0.1 (risco). O Risco Relativo (RR) é a razão desses riscos: RR = 0.5 / 0.1 = 5.
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