Risco Relativo (RR): Interpretação e Significado Clínico

UFSC/HU - Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (SC) — Prova 2019

Enunciado

O estudo de Aune et al. (2016) analisou estudos prospectivos sobre consumo de frutas e vegetais e sua relação com doenças cardiovasculares, câncer e taxa geral de mortalidade. Os autores verificaram que o consumo de 200 g diários de frutas e verduras combinadas apresentou risco relativo (RR) igual a 0,92 (intervalo de confiança de 95% = 0,90-0,94) no caso de doenças cardiovasculares. Assinale a alternativa que interpreta corretamente esse resultado.

Alternativas

1. A) Não é possível afirmar que exista associação entre exposição e desfecho, pois o RR foi menor que um.
2. B) Verificou-se que o consumo de frutas e verduras não influencia a ocorrência do desfecho, pois o intervalo de confiança não passa pelo valor um.
3. C) O resultado significa que o consumo de frutas e verduras na quantidade estudada exerce efeito protetor para o desenvolvimento das doenças cardiovasculares.
4. D) O estudo mostrou que o consumo diário de apenas 200 g de frutas e verduras aumenta a chance de se desenvolver doenças cardiovasculares, ainda que esse resultado não seja estatisticamente significativo.
5. E) O risco relativo não poderia ter sido calculado, pois é um estudo prospectivo, e o correto seria estimar o odds ratio.

Pérola Clínica

RR < 1 com IC 95% sem incluir 1 = efeito protetor estatisticamente significativo.

Resumo-Chave

Um Risco Relativo (RR) menor que 1, com um Intervalo de Confiança (IC) de 95% que não inclui o valor 1, indica um efeito protetor estatisticamente significativo da exposição sobre o desfecho. Isso significa que a exposição diminui a chance de ocorrência do evento.

Contexto Educacional

A interpretação de medidas de associação como o Risco Relativo (RR) é fundamental para a prática médica baseada em evidências. O RR compara a incidência de um desfecho em um grupo exposto com a incidência no grupo não exposto. Um RR igual a 1 indica que não há associação entre a exposição e o desfecho. Um RR maior que 1 sugere um fator de risco, enquanto um RR menor que 1 indica um efeito protetor. Para que um resultado seja considerado estatisticamente significativo, o Intervalo de Confiança (IC) de 95% do RR não deve incluir o valor 1. No exemplo dado, um RR de 0,92 (IC 95% = 0,90-0,94) para o consumo de frutas e verduras e doenças cardiovasculares significa que o consumo está associado a uma redução de 8% no risco de desenvolver essas doenças, e essa associação é estatisticamente significativa, pois o IC não cruza o 1. Compreender esses conceitos permite aos médicos avaliar criticamente a literatura científica e aplicar seus achados na tomada de decisões clínicas, como a recomendação de hábitos alimentares saudáveis. Estudos prospectivos, como o de Aune et al., são valiosos para estabelecer relações de causa e efeito, pois acompanham os indivíduos ao longo do tempo, observando o desenvolvimento dos desfechos.

Perguntas Frequentes

Como interpretar um Risco Relativo (RR) menor que 1?

Um RR menor que 1 indica que a exposição está associada a uma menor probabilidade de ocorrência do desfecho, sugerindo um efeito protetor.

O que significa o Intervalo de Confiança de 95% em um RR?

O IC 95% representa a faixa de valores dentro da qual o verdadeiro RR populacional provavelmente se encontra. Se o IC não inclui o valor 1, o resultado é estatisticamente significativo.

Qual a diferença entre Risco Relativo e Odds Ratio?

O Risco Relativo é usado em estudos prospectivos (coortes) para estimar o risco de um evento. O Odds Ratio é usado em estudos caso-controle para estimar a chance de exposição em casos versus controles, sendo uma boa aproximação do RR para desfechos raros.

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