Risco Relativo e Câncer de Mama: Interpretação de Estudos

UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2021

Enunciado

Para verificar se o fato de mulheres adultas terem sido amamentadas pelas mães está associado ao câncer de mama, foi realizado um estudo do tipo coorte retrospectiva. Ao final do estudo observou-se que o risco relativo (RR) de desenvolver câncer de mama entre mulheres amamentadas pela mãe com referência às não amamentadas foi de 0,69 (1C95%: 0,53; 0,90). Com esse resultado, ao nível de significância de 5%, pode-se concluir que:

Alternativas

1. A) houve associação significativa entre ter sido amamentada e câncer de mama, sendo que ter sido amamentada pela mãe diminuiu o risco de câncer de mama em 69%.
2. B) não houve associação significativa entre ter sido amamentada e câncer de mama, pois RR=0,69 é menor que o valor limite 1,0.
3. C) não houve associação significativa entre ter sido amamentada e câncer de mama, pois o valor RR=1,0 não está contido no IC95%.
4. D) Houve associação significativa entre ter sido amamentada e câncer de mama, sendo que ter sido amamentada pela mãe diminui o risco de câncer de mama em 31%

Pérola Clínica

RR < 1 e IC95% não inclui 1.0 → Associação significativa de proteção (redução de risco).

Resumo-Chave

Um Risco Relativo (RR) menor que 1.0 indica um fator protetor. Se o Intervalo de Confiança de 95% (IC95%) para o RR não incluir o valor 1.0, a associação é estatisticamente significativa. A redução percentual do risco é calculada como (1 - RR) x 100%.

Contexto Educacional

A bioestatística é uma ferramenta essencial na medicina baseada em evidências, permitindo que profissionais de saúde interpretem criticamente os resultados de pesquisas. O Risco Relativo (RR) é uma medida de associação utilizada em estudos de coorte para quantificar o risco de um evento (ex: doença) em um grupo exposto em comparação com um grupo não exposto. Um RR < 1 indica um fator protetor, enquanto um RR > 1 indica um fator de risco. O Intervalo de Confiança de 95% (IC95%) fornece uma estimativa da precisão do RR. Se o IC95% não incluir o valor 1.0, a associação é considerada estatisticamente significativa ao nível de 5%. No exemplo dado, um RR de 0,69 com IC95% (0,53; 0,90) para amamentação e câncer de mama significa que a amamentação é um fator protetor significativo, reduzindo o risco em 31% (1 - 0,69 = 0,31). Para residentes, dominar a interpretação desses conceitos é crucial para a prática clínica e para a compreensão de artigos científicos. A capacidade de discernir a significância estatística e a magnitude do efeito de uma intervenção ou fator de risco é fundamental para a tomada de decisões informadas e para a aprovação em provas de residência.

Perguntas Frequentes

Como interpretar um Risco Relativo (RR) de 0,69?

Um RR de 0,69 significa que o grupo exposto (mulheres amamentadas) tem um risco de desenvolver câncer de mama que é 69% do risco do grupo não exposto. Isso representa uma redução de risco de 31% (1 - 0,69 = 0,31).

O que significa um Intervalo de Confiança de 95% (IC95%) de (0,53; 0,90)?

O IC95% de (0,53; 0,90) indica que temos 95% de confiança de que o verdadeiro risco relativo na população está entre 0,53 e 0,90. Como este intervalo não inclui o valor 1.0, a associação observada é estatisticamente significativa.

Quando uma associação é considerada estatisticamente significativa em estudos com Risco Relativo?

Uma associação é considerada estatisticamente significativa ao nível de 5% quando o Intervalo de Confiança de 95% para o Risco Relativo não inclui o valor 1.0. Se o 1.0 estivesse dentro do intervalo, não poderíamos descartar a hipótese nula de que não há diferença de risco entre os grupos.

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