HFA - Hospital das Forças Armadas (DF) — Prova 2020
Foi realizado um estudo de coorte para avaliar a ocorrência de acidente vascular cereblar (AVC) em pacientes com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes melito (DM). Ao todo, duzentos pacientes foram incluídos no estudo, sendo 105 pacientes no grupo HAS e DM controlados e 95 pacientes no grupo HAS e DM não controlados. No grupo de pacientes com HAS e DM não controlados, noventa pacientes tiveram AVC e, no grupo de pacientes com HAS e DM controlados, apenas dez pacientes tiveram AVC. Com base nesse caso hipotético, julgue o item a seguir. O cálculo do odds ratio (OR) para avaliação de fator de risco nos estudos de coorte é mais adequado que o cálculo do risco relativo (RR). No estudo em questão, OR = 1,98.
Em estudo de coorte, o Risco Relativo (RR) é a medida de associação mais adequada, não o Odds Ratio (OR).
Estudos de coorte permitem o cálculo direto da incidência e, portanto, o Risco Relativo (RR) é a medida de associação preferencial para avaliar a força de um fator de risco. O Odds Ratio (OR) é mais comumente usado em estudos caso-controle ou quando a doença é rara em estudos de coorte.
A epidemiologia e a bioestatística são pilares fundamentais na medicina baseada em evidências, e a compreensão das medidas de associação é crucial para interpretar estudos científicos. O Risco Relativo (RR) e o Odds Ratio (OR) são duas das medidas mais importantes para quantificar a força da associação entre uma exposição (fator de risco) e um desfecho (doença). A escolha entre RR e OR depende do desenho do estudo, sendo um ponto de atenção para residentes na análise crítica de artigos. Em um estudo de coorte, os participantes são selecionados com base na exposição e acompanhados ao longo do tempo para observar o desenvolvimento do desfecho. Isso permite o cálculo direto da incidência da doença nos grupos expostos e não expostos. Portanto, o RR, que é a razão das incidências, é a medida de associação mais adequada e interpretável. Ele indica quantas vezes mais provável é o desfecho no grupo exposto em comparação com o não exposto. O OR, por outro lado, é a razão das chances (odds) de exposição entre os que desenvolveram a doença e os que não desenvolveram, sendo a medida de escolha em estudos caso-controle, onde a incidência não pode ser calculada diretamente. No estudo hipotético, sendo um estudo de coorte, o cálculo do RR seria o mais apropriado. O RR seria (90/95) / (10/105) = 0.947 / 0.095 = 9.97. O OR, embora calculável, não é a medida primária para coortes, a menos que a doença seja rara. A afirmação de que o OR é mais adequado e o valor de 1,98 está incorreta para este cenário. Para residentes, dominar a aplicação correta dessas medidas é essencial para a interpretação de resultados e para a tomada de decisões clínicas informadas.
O Risco Relativo (RR) compara a incidência da doença entre expostos e não expostos, sendo uma medida direta do risco. O Odds Ratio (OR) compara as chances de exposição entre doentes e não doentes, sendo uma estimativa do RR, especialmente útil quando a incidência não pode ser calculada diretamente.
O Risco Relativo (RR) é a medida preferencial em estudos de coorte, onde é possível acompanhar os indivíduos ao longo do tempo e calcular diretamente a incidência da doença nos grupos expostos e não expostos, fornecendo uma medida mais intuitiva do risco.
O Odds Ratio (OR) é a medida de associação primária em estudos caso-controle, onde a incidência da doença não pode ser calculada. Também pode ser usado em estudos de coorte quando a doença é rara, pois o OR se aproxima do RR nessas condições.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo