FJG - Fundação João Goulart / SMS Rio de Janeiro — Prova 2019
Um estudo foi realizado para avaliar o uso de reposição hormonal pós-menopausa e o risco de alguns tipos de câncer em mulheres. Considerando os resultados dos riscos relativos e seus respectivos intervalos de confiança, haveria risco de câncer para:
Risco aumentado de câncer (RR > 1) com TRH = quando o intervalo de confiança (IC) é totalmente > 1.
Para determinar um risco aumentado estatisticamente significativo em estudos epidemiológicos, o intervalo de confiança (IC) do Risco Relativo (RR) deve ser inteiramente superior a 1. Se o IC cruza 1, a associação não é estatisticamente significativa. No caso, apenas o câncer de mama apresenta um IC (1,02-6,56) totalmente acima de 1.
A Terapia de Reposição Hormonal (TRH) é utilizada para aliviar os sintomas da menopausa, como ondas de calor e atrofia urogenital. No entanto, seu uso tem sido associado a diversos riscos e benefícios, que devem ser cuidadosamente avaliados individualmente. Estudos epidemiológicos, como os de coorte e ensaios clínicos randomizados, são cruciais para entender essas associações. A interpretação de medidas de associação como o Risco Relativo (RR) é fundamental em epidemiologia. O RR quantifica a força da associação entre uma exposição (TRH) e um desfecho (câncer). Um RR > 1 indica um risco aumentado, RR < 1 um risco diminuído, e RR = 1 nenhuma associação. Contudo, a significância estatística dessa associação é determinada pelo Intervalo de Confiança (IC). Para que um RR seja considerado estatisticamente significativo, o IC não deve incluir o valor 1. Se o IC cruza 1 (ex: 0,8 a 1,2), não se pode descartar a hipótese nula de que não há diferença entre os grupos. No contexto da TRH, o aumento do risco de câncer de mama é um achado consistente em muitos estudos, especialmente com o uso prolongado de terapia combinada de estrogênio e progesterona, o que exige uma discussão aprofundada com as pacientes sobre os riscos e benefícios.
Um RR de 2,45 significa que o grupo exposto (mulheres em TRH) tem 2,45 vezes mais chances de desenvolver o desfecho (câncer de mama) do que o grupo não exposto, indicando uma associação positiva.
O intervalo de confiança (IC) indica a precisão da estimativa do RR. Se o IC não inclui o valor 1, o resultado é estatisticamente significativo, sugerindo que a associação observada não é devido ao acaso.
Além do aumento do risco de câncer de mama (especialmente com TRH combinada), a TRH pode aumentar o risco de eventos tromboembólicos (TVP, TEPT) e, em algumas populações, de acidente vascular cerebral e doença coronariana.
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