Risco Relativo e Intervalo de Confiança: Interpretação

Santa Casa de Barra Mansa (RJ) — Prova 2017

Enunciado

A revista PLOS de abril de 2012 publicou uma revisão sistemática, em que analisa o efeito da metformina na mortalidade cardiovascular e mortalidade por todas as causas (Reappraisal of Metformin Efficacy in the Treatment of Type 2 Diabetes: A Meta-Analysis of Randonmised Controlled Trials). Entre os resultados, observa-se um risco relativo de 0,99 (intervalo de confiança de 95%: 0,75 – 1,31) para mortalidade por todas as causas e um risco relativo de 1,05 (intervalo de confiança de 95%: 0,67 – 1,64) para mortalidade cardiovascular. Avaliando esses resultados, deve-se concluir que:

Alternativas

1. A) A metformina reduziu em 99% a mortalidade por todas as causas.
2. B) O intervalo de confiança mostrou significância de 95%.
3. C) A metformina aumentou o risco de mortalidade cardiovascular em 1%.
4. D) Os resultados não mostraram significância no impacto sobre a mortalidade.

Pérola Clínica

RR com IC 95% que inclui 1 → Não há significância estatística para o desfecho.

Resumo-Chave

Em estudos clínicos, um Intervalo de Confiança (IC) de 95% para um Risco Relativo (RR) que abrange o valor 1 (ou para um Odds Ratio que abrange 1, ou para uma diferença de médias que abrange 0) indica que o resultado não é estatisticamente significativo. Isso significa que não se pode descartar a hipótese nula de que não há efeito ou diferença.

Contexto Educacional

A interpretação correta de resultados estatísticos é fundamental na medicina baseada em evidências. O Risco Relativo (RR) é uma medida de associação que compara a incidência de um desfecho em um grupo exposto versus um grupo não exposto. Um RR < 1 indica um fator de proteção, enquanto um RR > 1 indica um fator de risco. O Intervalo de Confiança (IC) de 95% fornece uma estimativa da precisão do RR, indicando a faixa de valores dentro da qual o verdadeiro RR populacional provavelmente se encontra. Para que um resultado seja considerado estatisticamente significativo, o IC não deve incluir o valor nulo (1 para RR e OR, 0 para diferença de médias). Se o IC cruza 1, não podemos rejeitar a hipótese nula de que não há diferença entre os grupos. Neste caso, tanto para mortalidade por todas as causas (RR 0.99, IC 0.75-1.31) quanto para mortalidade cardiovascular (RR 1.05, IC 0.67-1.64), os intervalos de confiança incluem o valor 1. Isso significa que, apesar dos valores pontuais de RR estarem ligeiramente abaixo ou acima de 1, não há evidência estatisticamente significativa para afirmar que a metformina teve um impacto na mortalidade nesses desfechos específicos.

Perguntas Frequentes

O que significa um Risco Relativo de 0,99?

Um Risco Relativo de 0,99 significa que o grupo exposto tem 99% do risco do grupo não exposto, ou seja, uma redução de 1% no risco do desfecho.

Como interpretar um Intervalo de Confiança que inclui 1?

Se o Intervalo de Confiança para um Risco Relativo ou Odds Ratio inclui o valor 1, o resultado não é estatisticamente significativo, indicando que não há evidências suficientes para afirmar um efeito da intervenção.

Qual a importância da significância estatística em estudos?

A significância estatística indica a probabilidade de um resultado observado ter ocorrido por acaso. Um resultado não significativo sugere que o efeito observado pode ser devido ao acaso, e não à intervenção.

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