PUC Sorocaba - Pontifícia Universidade Católica de Sorocaba (SP) — Prova 2021
Em um estudo experimental, randomizado, duplo-cego, 4.000 mulheres que dariam início à vida sexual foram recrutadas, sendo que 2.000 receberam a vacina HPV e 2.000 receberam placebo. Após 10 anos de seguimento dessas mulheres verificou-se que entre as vacinadas houve incidência de apenas um caso de câncer ginecológico, enquanto que entre aquelas que receberam o placebo houve incidência de 4 casos. Considerando-se uma análise dos dados relatados por Intenção de Tratamento, qual é o valor do Risco Relativo de cancer ginecológico para as mulheres que foram vacinadas?
Risco Relativo (RR) = Incidência expostos / Incidência não expostos.
O Risco Relativo (RR) mede a força da associação entre uma exposição (vacina) e um desfecho (câncer), indicando quantas vezes o risco do desfecho é maior ou menor no grupo exposto em comparação ao não exposto. Um RR de 0,25 significa uma redução de 75% no risco.
O Risco Relativo (RR) é uma das medidas de associação mais importantes em epidemiologia, especialmente em estudos de coorte e ensaios clínicos randomizados. Ele quantifica a probabilidade de um evento ocorrer no grupo exposto em comparação com o grupo não exposto. A compreensão do RR é fundamental para avaliar a eficácia de intervenções preventivas ou terapêuticas e para identificar fatores de risco. Para calcular o RR, é necessário determinar a incidência do desfecho em ambos os grupos: o grupo exposto (neste caso, as mulheres vacinadas) e o grupo não exposto (as mulheres que receberam placebo). A fórmula é simples: RR = (Incidência no grupo exposto) / (Incidência no grupo não exposto). No exemplo dado, a incidência no grupo vacinado foi de 1/2000 = 0,0005, e no grupo placebo foi de 4/2000 = 0,002. Assim, RR = 0,0005 / 0,002 = 0,25. A análise por 'intenção de tratamento' é crucial em ensaios clínicos, pois inclui todos os participantes em seus grupos originais de randomização, independentemente de terem completado a intervenção, preservando a validade da randomização. Um RR de 0,25 significa que o risco de câncer ginecológico no grupo vacinado é 25% do risco no grupo placebo, ou seja, houve uma redução de 75% no risco. Valores de RR menores que 1 indicam um efeito protetor da exposição, enquanto valores maiores que 1 indicam um fator de risco. Esse tipo de cálculo é uma habilidade essencial para residentes na interpretação de resultados de pesquisa e na tomada de decisões clínicas baseadas em evidências.
Incidência refere-se ao número de casos novos de uma doença em uma população específica durante um período de tempo. Prevalência, por outro lado, é o número total de casos (novos e antigos) de uma doença em uma população em um determinado momento ou período.
O Risco Relativo (RR) é utilizado em estudos de coorte e ensaios clínicos randomizados para comparar a incidência de um desfecho entre um grupo exposto a um fator (ou intervenção) e um grupo não exposto. Ele quantifica o risco de desenvolver o desfecho em relação à exposição.
Um RR = 1 indica que não há associação entre a exposição e o desfecho. Um RR > 1 sugere que a exposição é um fator de risco (aumenta o risco). Um RR < 1 indica que a exposição é um fator protetor (diminui o risco). No caso, 0,25 significa que o risco é 25% do grupo não vacinado, ou seja, uma redução de 75%.
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