UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2023
Asma é uma doença que afeta cerca de 241 milhões de pessoas no mundo e, apesar dos tratamentos disponíveis, permanece como uma importante causa de morbimortalidade. Reconhecer as variáveis associadas ao maior risco de morte por asma é importante para o manejo dos pacientes. Sobre os fatores que estão associados a um maior risco de morte por asma, analisar os itens abaixo:I. Ansiedade.II. Ter tido ≥ 2 atendimentos por asma em sala de emergência nos últimos 6 meses.III. História de intubação por asma. Estão CORRETOS:
Risco de morte por asma ↑ com: intubação prévia, ≥2 atendimentos emergência 6m, e comorbidades psiquiátricas como ansiedade.
Fatores associados a maior risco de morte por asma incluem história de intubação prévia por asma, múltiplas visitas à emergência por asma em curto período (≥2 nos últimos 6 meses) e comorbidades psiquiátricas, como ansiedade e depressão, que podem impactar a adesão ao tratamento e a percepção dos sintomas.
A asma, apesar dos avanços terapêuticos, continua sendo uma causa significativa de morbimortalidade global. A identificação de pacientes com maior risco de morte é crucial para um manejo mais intensivo e personalizado. Compreender esses fatores permite aos médicos estratificar o risco e implementar estratégias preventivas mais eficazes, visando reduzir a ocorrência de exacerbações graves e óbitos. Entre os fatores de risco bem estabelecidos para morte por asma, destacam-se a história de intubação prévia por asma, que sinaliza uma asma grave e de difícil controle, e a frequência de atendimentos de emergência, com ≥2 visitas nos últimos 6 meses indicando um controle inadequado da doença. Além disso, comorbidades psicossociais, como ansiedade e depressão, são reconhecidas como importantes contribuintes, pois podem afetar a percepção dos sintomas, a adesão ao tratamento e a capacidade de resposta a uma crise. Para residentes, a avaliação holística do paciente asmático deve ir além dos parâmetros puramente respiratórios, incluindo a investigação de histórico de exacerbações graves e a presença de comorbidades psiquiátricas. O reconhecimento desses fatores de risco permite uma intervenção mais precoce e abrangente, que pode incluir otimização da terapia farmacológica, educação do paciente, planos de ação para crises e encaminhamento para suporte psicológico, visando melhorar o prognóstico e prevenir desfechos fatais.
Fatores incluem história de intubação prévia por asma, ≥2 atendimentos de emergência por asma nos últimos 6 meses, uso excessivo de broncodilatadores de curta ação e comorbidades psiquiátricas como ansiedade e depressão.
A ansiedade pode levar a uma percepção alterada dos sintomas, pânico durante exacerbações, menor adesão ao tratamento e uso inadequado de medicação, aumentando o risco de desfechos graves e fatais.
Um histórico de intubação indica uma exacerbação grave prévia que quase levou à morte, sinalizando uma asma de difícil controle e um risco elevado de eventos futuros similares, exigindo manejo intensivo.
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