Conduta RN Termo: Bolsa Rota Prolongada e GBS Negativo

UNESC - Centro Universitário do Espírito Santo — Prova 2026

Enunciado

Recém-nascido, 39 semanas de idade gestacional, Peso Nascimento: 3035g, APGAR 9/10, não apresentou necessidade de reanimação neonatal ao nascimento. Bolsa rota de 22 horas, pesquisa para estreptococo do grupo B negativa. Sem relato de febre materna. Exame: FR: 55irpm, FC 145bpm, eupneico, ativo, corado, hidratado, SatO2 98%. Ausculta cardiorrespiratória normal, TEC menor 2 segundos. Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria, está indicado como boa prática:

Alternativas

1. A) Devido ao risco infecioso, o recém-nascido deve ser encaminhado a UCINCO com reavaliação frequente dos sinais vitais e coleta de hemograma, PCR e hemocultura.
2. B) Devido risco infecioso, o recém-nascido deve ser encaminhado a UTIN e iniciado antibiótico terapia: ampicilina e gentamicina e reavaliação frequente dos sinais vitais.
3. C) Recém-nascido deve ser colocado em contado pele-pele e estimulado aleitamento materno na primeira hora de vida e iniciado antibióticoterapia (ampicilina e gentamicina) e reavaliação frequente dos sinais vitais em alojamento conjunto.
4. D) Recém-nascido deve ser colocado em contado pele-pele e estimulado aleitamento materno na primeira hora de vida, encaminhado ao alojamento conjunto e reavaliado por 24 horas.
5. E) Recém-nascido deve ser colocado em contado pele-pele e estimulado aleitamento materno na primeira hora de vida, encaminhado ao alojamento conjunto e reavaliado por 48 horas.

Pérola Clínica

RN termo, GBS negativo, bolsa rota >18h, assintomático → Vigilância clínica em alojamento conjunto por 48h, contato pele-pele, aleitamento.

Resumo-Chave

Recém-nascidos a termo, com bolsa rota prolongada (>18h) mas com pesquisa para Estreptococo do Grupo B (GBS) negativa e sem sinais de infecção, podem permanecer em alojamento conjunto; a conduta preconizada é a vigilância clínica por 48 horas, estimulando o contato pele-a-pele e o aleitamento materno na primeira hora de vida.

Contexto Educacional

A avaliação do risco infeccioso neonatal é crucial para a tomada de decisão clínica. A presença de bolsa rota prolongada (>18 horas) é um fator de risco para sepse neonatal precoce. No entanto, a pesquisa negativa para Streptococcus do Grupo B (GBS) na mãe e a ausência de sinais clínicos de infecção no recém-nascido a termo modificam a conduta. A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) preconiza que, nesses casos, o recém-nascido assintomático pode permanecer em alojamento conjunto, com vigilância clínica rigorosa dos sinais vitais por 48 horas. É fundamental estimular o contato pele-a-pele e o aleitamento materno na primeira hora de vida, devido aos seus múltiplos benefícios para o desenvolvimento e a saúde do neonato. A antibioticoterapia empírica deve ser reservada para casos com maior risco ou evidência de infecção.

Perguntas Frequentes

Qual o tempo de bolsa rota que aumenta o risco infeccioso neonatal?

Geralmente, bolsa rota por mais de 18 horas é considerada um fator de risco para infecção neonatal.

Um recém-nascido com bolsa rota prolongada e GBS negativo precisa de antibiótico?

Não necessariamente. Se o RN estiver assintomático, a conduta é vigilância clínica em alojamento conjunto por 48 horas, sem antibióticos.

Quais são os benefícios do contato pele-a-pele e aleitamento precoce em RN de risco?

Promovem vínculo, estabilidade térmica, colonização com microbiota materna protetora e reduzem o risco de hipoglicemia, mesmo em situações de vigilância.

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