UFSC/HU - Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (SC) — Prova 2023
São critérios indicativos de alto risco cardiovascular e indicação de medidas de prevenção secundária, EXCETO:
HbA1c >5,7% (pré-diabetes) é fator de risco, mas NÃO critério de ALTO risco para prevenção secundária CV.
A prevenção secundária em doenças cardiovasculares é indicada para pacientes que já possuem doença aterosclerótica estabelecida ou condições que conferem um risco equivalente. Hemoglobina glicada >5,7% indica pré-diabetes, que é um fator de risco para desenvolver diabetes e, consequentemente, doença cardiovascular, mas por si só não é um critério de alto risco que justifique medidas de prevenção secundária de forma tão agressiva quanto as outras opções.
A estratificação do risco cardiovascular é fundamental para guiar as estratégias de prevenção. A prevenção primária visa evitar o primeiro evento cardiovascular em indivíduos sem doença estabelecida, enquanto a prevenção secundária é direcionada a pacientes que já tiveram um evento ou possuem condições que os colocam em um risco equivalente, exigindo intervenções mais agressivas. Critérios de alto risco cardiovascular para prevenção secundária incluem: doença aterosclerótica estabelecida (como infarto agudo do miocárdio prévio, acidente vascular cerebral, doença arterial periférica, revascularização miocárdica prévia), aneurisma de aorta, doença renal crônica (definida por taxa de filtração glomerular estimada <60 mL/min/1,73 m2 ou albuminúria), e diabetes mellitus com lesão de órgão-alvo ou múltiplos fatores de risco. A hemoglobina glicada (HbA1c) >5,7% indica pré-diabetes, uma condição que aumenta o risco de desenvolver diabetes tipo 2 e, consequentemente, doença cardiovascular. Embora seja um fator de risco importante que exige modificações no estilo de vida e monitoramento, por si só, não é um critério para classificar o paciente como de "alto risco" para prevenção secundária, que geralmente implica em intervenções farmacológicas mais intensas, como estatinas em doses elevadas ou antiagregantes plaquetários.
Prevenção secundária refere-se a medidas tomadas para evitar a recorrência de eventos cardiovasculares em pacientes que já possuem doença cardiovascular estabelecida ou um risco equivalente, como diabetes ou doença renal crônica.
Condições de alto risco incluem doença aterosclerótica estabelecida (IAM prévio, AVC, doença arterial periférica), aneurisma de aorta, doença renal crônica com TFGe <60 mL/min/1,73 m2 ou albuminúria, e diabetes mellitus com lesão de órgão-alvo ou múltiplos fatores de risco.
Hemoglobina glicada >5,7% indica pré-diabetes, que é um fator de risco para o desenvolvimento de diabetes e doença cardiovascular, mas não é considerada uma condição de alto risco equivalente à doença cardiovascular estabelecida ou diabetes com complicações, que justificam a prevenção secundária.
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