SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2024
Assinale a alternativa que NÃO apresenta critério de alto risco cardiovascular e indicação de medidas de prevenção secundária.
Alto risco CV = doença aterosclerótica estabelecida, diabetes com lesão de órgão-alvo, DRC estágio 3/4, ou múltiplos fatores de risco.
A prevenção secundária cardiovascular é indicada para pacientes com alto risco de eventos cardiovasculares, geralmente aqueles com doença aterosclerótica estabelecida ou equivalentes de risco. A alternativa E apresenta valores de hemoglobina glicada e LDL que não configuram alto risco isoladamente, especialmente sem outros fatores ou doença prévia.
A estratificação do risco cardiovascular é um pilar fundamental na prática clínica, orientando as estratégias de prevenção primária e secundária. Pacientes classificados como de alto risco cardiovascular são aqueles que apresentam uma probabilidade significativamente elevada de desenvolver eventos cardiovasculares maiores (infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral, morte cardiovascular) em um curto período. A identificação desses indivíduos é crucial para a implementação de medidas intensivas de modificação de estilo de vida e tratamento farmacológico. Os critérios para alto risco cardiovascular incluem a presença de doença aterosclerótica estabelecida (doença coronariana, doença cerebrovascular isquêmica, doença arterial periférica), diabetes mellitus com lesão de órgão-alvo ou múltiplos fatores de risco, doença renal crônica com taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) inferior a 60 mL/min/1,73 m², ou escores de risco global (como o Framingham ou o SCORE) que indiquem um risco muito elevado. A prevenção secundária, por sua vez, é direcionada a esses pacientes de alto risco, visando evitar a recorrência de eventos e reduzir a progressão da doença. A alternativa correta da questão destaca que uma hemoglobina glicada de 5,7% (pré-diabetes) e um colesterol LDL de 89 mg/dL (considerado bom) não são, por si só, critérios para classificar um paciente como de alto risco cardiovascular que exija prevenção secundária, a menos que existam outros fatores de risco ou doença estabelecida. É essencial que o residente saiba diferenciar os níveis de risco e as intervenções apropriadas para cada categoria, otimizando o manejo e o prognóstico dos pacientes.
Pacientes de alto risco incluem aqueles com doença aterosclerótica estabelecida (DAC, AVC, doença arterial periférica), diabetes mellitus com lesão de órgão-alvo ou múltiplos fatores de risco, doença renal crônica (TFGe < 60 mL/min/1,73 m²), ou escore de risco global muito elevado.
Prevenção secundária refere-se a medidas tomadas para prevenir a recorrência de eventos cardiovasculares em pacientes que já tiveram um evento (ex: infarto, AVC) ou que possuem doença cardiovascular estabelecida, visando reduzir a morbidade e mortalidade.
Uma hemoglobina glicada de 5,7% está na faixa de pré-diabetes, mas não diabetes estabelecido. Um LDL de 89 mg/dL é um valor aceitável e, isoladamente, sem outros fatores de risco ou doença aterosclerótica estabelecida, não configura alto risco cardiovascular que demande prevenção secundária.
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