Risco Cardiovascular: Indicação de Estatinas em Prevenção Primária

SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2016

Enunciado

Modificada. Matilde, 60 anos, professora aposentada, comparece ao seu consultório para mostrar exames, pois está preocupada com seu colesterol, que “deu elevado". Ela pergunta se deve iniciar medicação para baixar o colesterol. Ao avaliá-la, você constata que ela nunca fumou, que bebe socialmente, é assintomática do ponto de vista cardíaco e que faz atividade física equivalente a 5 METs (aproximadamente 1 hora de caminhada a 6 km/h),  3 vezes por semana. Tem IMC = 28,2 Kg/m², PA = 124 x 70 mmHg e circunferência abdominal = 92 cm. A paciente apresenta história prévia de intolerância à glicose e transtorno de ansiedade generalizada. De história familiar, ela conta que seu pai sofreu infarto do miocárdio aos 65 anos e faleceu aos 71, por conta de um AVC. Está em uso de metformina 1000 mg/dia, losartana 100 mg/dia e sertralina 50 mg/dia. Trouxe os seguintes resultados de exames: glicemia de jejum 108 mg/dL; HbA1C 5,8%; colesterol total 243 mg/dL; HDL 85 mg/dL; triglicerídeos 142 mg/dL; creatinina 0,8 mg/dL e sumário de urina sem alterações. O risco cardiovascular da paciente pelas fórmulas de Framingham e Pooled Cohort Equation (ASCVD) é de 7,4% e 3,5%, respectivamente. Qual deve ser a conduta com relação à prescrição de hipolipemiantes para essa paciente? 

Alternativas

1. A) Não prescrever hipolipemiantes. 
2. B) Prescrever Sinvastatina 20 mg, pois o valor do colesterol total está elevado. 
3. C) Prescrever Atorvastatina 10 mg, pois o risco cardiovascular é intermediário 
4. D) Prescrever Atorvastatina 40 mg, pois apresenta síndrome metabólica como fator de risco associado. 

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