SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2025
Sabemos que a sinusite decorre de uma infecção das cavidades nasais e geralmente é uma complicação de uma infecção da via aérea superior. Assinale a alternativa que apresenta a bactéria mais encontrada e uma opção correta de tratamento de primeira escolha em uma criança de 5 anos:
Sinusite bacteriana infantil → Streptococcus pneumoniae + Amoxicilina (1ª escolha).
O diagnóstico de sinusite bacteriana em crianças é clínico. O S. pneumoniae é o patógeno mais comum, e a amoxicilina em dose adequada é o tratamento inicial padrão.
A rinossinusite bacteriana aguda em pediatria geralmente sucede uma infecção viral das vias aéreas superiores que causa edema de mucosa e obstrução dos óstios de drenagem sinusal. O diagnóstico diferencial entre o resfriado comum e a sinusite bacteriana é o maior desafio clínico. O tratamento de primeira escolha permanece sendo a amoxicilina devido ao seu espectro de ação contra o pneumococo, segurança e baixo custo. O uso de amoxicilina-clavulanato é reservado para falhas terapêuticas, crianças em creches ou uso recente de antibióticos, visando cobrir H. influenzae e M. catarrhalis produtores de beta-lactamase.
O Streptococcus pneumoniae é o mais frequente, seguido pelo Haemophilus influenzae não tipável e pela Moraxella catarrhalis.
Indicado em casos de sintomas persistentes (tosse ou rinorreia >10 dias sem melhora), início grave (febre alta e secreção purulenta por 3 dias consecutivos) ou quadro de 'dupla piora' (piora após melhora inicial).
A dose padrão é de 45 a 50 mg/kg/dia, mas em áreas com alta prevalência de pneumococo resistente, utiliza-se a dose dobrada (80-90 mg/kg/dia).
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