IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2024
Todos as alternativas a seguir apresentam elementos para diagnóstico da rinossinusite alérgica, exceto:
Rinossinusite alérgica é diagnóstico clínico-laboratorial; radiografia não é necessária para confirmação.
A rinossinusite alérgica é uma condição inflamatória da mucosa nasal e dos seios paranasais, mediada por IgE, desencadeada por alérgenos. O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado nos sintomas característicos e pode ser complementado por testes alérgicos, mas não requer confirmação radiológica.
A Rinossinusite Alérgica, comumente referida como rinite alérgica, é uma condição inflamatória crônica da mucosa nasal e dos seios paranasais, caracterizada por uma reação de hipersensibilidade tipo I mediada por IgE a alérgenos inalatórios. É uma das doenças crônicas mais prevalentes, afetando significativamente a qualidade de vida e podendo predispor a outras condições como asma e otite média. O diagnóstico da rinossinusite alérgica é predominantemente clínico, baseado na história e nos sintomas característicos. Os pacientes tipicamente apresentam prurido nasal, espirros em salva, rinorreia aquosa (não purulenta) e obstrução nasal, que podem ser sazonais ou perenes. A presença de reações mediadas por IgE pode ser confirmada por testes cutâneos de puntura (prick test) ou dosagem de IgE específica sérica, que identificam os alérgenos desencadeantes. É fundamental ressaltar que a confirmação radiológica, como radiografias ou tomografia computadorizada dos seios paranasais, NÃO é um critério diagnóstico para rinossinusite alérgica não complicada. Esses exames são reservados para casos de suspeita de complicações, rinossinusite crônica com falha no tratamento clínico, ou para exclusão de outras patologias. O tratamento envolve evitar alérgenos, uso de anti-histamínicos, corticosteroides nasais e, em casos selecionados, imunoterapia.
Os sintomas clássicos incluem prurido nasal, espirros em salva (paroxísticos), rinorreia aquosa e não purulenta, obstrução nasal e, por vezes, prurido ocular e faríngeo. Esses sintomas são desencadeados pela exposição a alérgenos.
A rinossinusite alérgica é uma hipersensibilidade do tipo I, onde a exposição a alérgenos (pólen, ácaros, pelos de animais) leva à produção de anticorpos IgE. Estes se ligam a mastócitos, que liberam mediadores inflamatórios como histamina, causando os sintomas.
A radiografia de seios paranasais não é indicada para o diagnóstico de rinossinusite alérgica não complicada. Ela pode ser útil em casos de suspeita de complicações (como sinusite bacteriana aguda), falha terapêutica ou para descartar outras patologias estruturais.
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