Manejo da Sinusite Aguda em Pediatria: Critérios e Tratamento

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025

Enunciado

No manejo de uma criança com sinusite aguda, analise as alternativas abaixo: I. Predomina entre 4 e 7 anos. II. Para o tratamento com antimicrobiano é necessário mais de 10 dias de sintomas contínuos ou mais de 3 dias com quadro grave e febre > 39º. III. O tempo total de tratamento deve ser de no mínimo 14 dias. Assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.
2. B) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa Il é falsa.
3. C) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
4. D) As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
5. E) As afirmativas I, II e III são falsas.

Pérola Clínica

Sinusite bacteriana → Sintomas >10 dias OU quadro grave (febre >39ºC) por >3 dias.

Resumo-Chave

O diagnóstico da sinusite bacteriana em crianças é clínico, baseado na persistência ou gravidade dos sintomas, diferenciando-a de resfriados virais autolimitados.

Contexto Educacional

A rinossinusite aguda é uma inflamação da mucosa dos seios paranasais, frequentemente precedida por uma infecção viral das vias aéreas superiores. Em crianças, a diferenciação entre etiologia viral e bacteriana é um desafio, mas essencial para evitar a resistência bacteriana. A epidemiologia mostra maior incidência em crianças em idade escolar (4 a 7 anos). O tratamento de primeira escolha costuma ser a Amoxicilina, reservando-se a associação com Clavulanato para pacientes com risco de resistência, sintomas graves ou falha terapêutica inicial. Medidas adjuvantes como lavagem nasal com solução salina são fundamentais para o alívio sintomático.

Perguntas Frequentes

Quando iniciar antibiótico na sinusite pediátrica?

O antibiótico é indicado em três situações: 1) Sintomas persistentes (tosse ou rinorreia) por mais de 10 dias sem melhora; 2) Quadro grave com febre ≥ 39°C e secreção purulenta por pelo menos 3 dias consecutivos; 3) Quadro 'em duas ondas' (piora após melhora inicial).

Quais os principais agentes causadores?

Os patógenos bacterianos mais comuns na rinossinusite aguda pediátrica são o Streptococcus pneumoniae, o Haemophilus influenzae não tipável e a Moraxella catarrhalis.

Qual o tempo de tratamento recomendado?

Embora tradicionalmente se falasse em 14 dias, as diretrizes atuais sugerem que o tratamento pode durar de 10 a 14 dias, ou até 7 dias após o desaparecimento completo dos sintomas. A afirmação de que o mínimo absoluto é 14 dias é considerada incorreta por protocolos mais flexíveis.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.