Rinossinusite Aguda: Etiologia Viral e Diagnóstico

TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2021

Enunciado

Quanto à rinossinusite aguda, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) É definida como a descamação aguda da mucosa que reveste a cavidade oral e os seios paranasais.
2. B) A rinossinusite aguda viral tem como agentes mais comuns: rinovírus, coronavírus, influenza, parainfluenza e vírus sincicial respiratório.
3. C) Inicia-se por meio de um processo inflamatório da cavidade oral e do ouvido médio, que por causa do edema local, provoca obstrução dos óstios de drenagem dos seios paranasais.
4. D) A rinossinusite viral pode evoluir com colonização bacterianas e as bactérias predominantes são: Streptococccus aeruginosa e pseudômonas.

Pérola Clínica

Rinossinusite aguda viral → agentes: Rinovírus, Coronavírus, Influenza, Parainfluenza e VSR.

Resumo-Chave

A rinossinusite aguda é predominantemente viral e autolimitada, caracterizada pela inflamação da mucosa nasal e dos seios paranasais, com duração inferior a 4 semanas.

Contexto Educacional

A rinossinusite aguda (RSA) é definida como a inflamação súbita da mucosa do nariz e dos seios paranasais. A fisiopatologia envolve a obstrução dos óstios de drenagem, disfunção ciliar e alteração na qualidade do muco, frequentemente desencadeada por um quadro viral de vias aéreas superiores. O diagnóstico é eminentemente clínico, baseado na presença de obstrução nasal, rinorreia (anterior ou posterior), dor ou pressão facial e redução do olfato. É fundamental que o médico residente reconheça que a maioria dos casos não requer antibioticoterapia. O tratamento inicial foca no alívio sintomático com analgésicos, lavagem nasal com solução salina e, em casos selecionados, corticosteroides intranasais. O uso indiscriminado de antibióticos deve ser evitado para prevenir a resistência bacteriana, reservando-os apenas para casos com alta suspeição de etiologia bacteriana secundária.

Perguntas Frequentes

Quais os vírus mais comuns na rinossinusite aguda?

Os agentes virais mais frequentemente isolados na rinossinusite aguda incluem o Rinovírus (o mais comum), Coronavírus, Influenza, Parainfluenza e o Vírus Sincicial Respiratório (VSR). A infecção viral é a causa em mais de 90% dos casos em adultos e crianças, sendo geralmente autolimitada com resolução em 7 a 10 dias.

Como diferenciar rinossinusite viral de bacteriana?

A diferenciação é clínica. A rinossinusite bacteriana é sugerida por sintomas que persistem por mais de 10 dias sem melhora, início com sintomas graves (febre alta >39°C e secreção purulenta por 3 dias consecutivos) ou o quadro de 'dupla piora' (piora dos sintomas após uma melhora inicial).

Quais as bactérias mais comuns na rinossinusite bacteriana aguda?

Quando ocorre a complicação bacteriana, os patógenos mais prevalentes são o Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e a Moraxella catarrhalis. Diferente do que algumas alternativas sugerem, Pseudomonas aeruginosa não é um patógeno comum em quadros agudos comunitários, sendo restrito a casos crônicos ou hospitalares.

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