FHSTE - Fundação Hospitalar Santa Terezinha de Erechim (RS) — Prova 2022
Menino de 5 anos apresenta história de coriza há 3 semanas evoluindo com tosse produtiva que piora ao deitar há 15 dias, secreção nasal amarelada em pequena quantidade e febrícula há 2 dias. Assinale o diagnóstico e consulta corretos nesse caso:
Resfriado >10-14 dias ou piora após melhora inicial → suspeitar rinosinusite bacteriana aguda.
A rinosinusite bacteriana aguda em crianças deve ser suspeitada quando os sintomas de um resfriado comum persistem por mais de 10-14 dias sem melhora, ou quando há piora dos sintomas após uma melhora inicial. A febrícula e a tosse produtiva noturna são sinais importantes.
A rinosinusite bacteriana aguda (RSBA) em crianças é uma complicação comum de infecções virais do trato respiratório superior, como o resfriado comum. Embora a maioria das rinosinusites seja de etiologia viral e autolimitada, a RSBA ocorre quando há uma superinfecção bacteriana. Sua importância reside na necessidade de reconhecimento e tratamento adequados para prevenir complicações como celulite orbitária, abscesso cerebral ou osteomielite. A fisiopatologia envolve a obstrução do óstio dos seios paranasais, levando ao acúmulo de muco e proliferação bacteriana. Os principais agentes etiológicos são Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae não tipável e Moraxella catarrhalis. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado na persistência dos sintomas por mais de 10 dias sem melhora, ou na piora dos sintomas após uma melhora inicial, ou na presença de sintomas graves (febre alta, secreção purulenta). O tratamento inicial para RSBA é a antibioticoterapia, sendo a amoxicilina a droga de primeira escolha. Medidas de suporte como lavagem nasal com solução fisiológica são importantes para aliviar a congestão e melhorar a drenagem. A radiografia de seios da face não é recomendada para o diagnóstico de rotina. O prognóstico é geralmente bom com tratamento adequado, mas a falha terapêutica pode indicar resistência bacteriana ou complicações.
Os critérios incluem sintomas persistentes por mais de 10 dias sem melhora, ou piora dos sintomas (febre, secreção nasal, tosse) após uma melhora inicial, ou sintomas graves desde o início (febre alta, secreção purulenta).
O tratamento de primeira linha é a amoxicilina por 10 a 14 dias. Em casos de falha terapêutica ou resistência, pode-se usar amoxicilina-clavulanato.
Não, o diagnóstico de rinosinusite bacteriana aguda em crianças é clínico. A radiografia de seios da face não é recomendada rotineiramente devido à baixa sensibilidade e especificidade, e à exposição à radiação.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo