Rinofaringite em Crianças: Diagnóstico e Sinais Clínicos

FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2022

Enunciado

Menino, 3 anos de idade, apresenta febre, coriza e tosse há 2 dias. Está muito congesto, acorda à noite várias vezes, tossindo. Queixa-se de dor de ouvido e em região frontal, e reduziu a aceitação alimentar. Tem vacinação completa para a idade. Ao exame, está corado, hidratado, com respiração bucal. O cavo e as membranas timpânicas estão hiperemiados; o restante do exame é normal. A hipótese diagnóstica provável para o quadro apresentado é:

Alternativas

1. A) infecção respiratória por Mycoplasma pneumoniae.
2. B) infecção respiratória por Bordetetella pertussis.
3. C) rinofaringite.
4. D) rinussinusite frontal.
5. E) sinusite e otite por Haemophilus influezae tipo b.

Pérola Clínica

Febre, coriza, tosse, dor ouvido/frontal em criança com otoscopia hiperemiada → Rinofaringite (resfriado comum) + OMA/sinusite viral.

Resumo-Chave

O quadro clínico de febre, coriza, tosse, dor de ouvido e dor frontal em uma criança de 3 anos, com hiperemia de cavo e membranas timpânicas, é altamente sugestivo de rinofaringite (resfriado comum) com possível otite média aguda e/ou sinusite viral associada, que são complicações comuns de IVAS.

Contexto Educacional

A rinofaringite aguda, popularmente conhecida como resfriado comum, é a infecção de vias aéreas superiores mais frequente na infância, especialmente em crianças que frequentam creches. É geralmente de etiologia viral e autolimitada. O quadro clínico típico inclui febre baixa, coriza, tosse e dor de garganta. Complicações como otite média aguda (dor de ouvido, hiperemia timpânica) e sinusite aguda (congestão, dor frontal) são comuns e, na maioria das vezes, também de origem viral, resolvendo-se espontaneamente. O diagnóstico é clínico, baseado nos sintomas e exame físico. O tratamento é sintomático, com analgésicos, antitérmicos e hidratação. A prescrição de antibióticos é reservada para casos de suspeita de infecção bacteriana, como otite média aguda com critérios de gravidade ou sinusite bacteriana persistente.

Perguntas Frequentes

Quais os sintomas mais comuns da rinofaringite em crianças?

Os sintomas típicos incluem febre, coriza, tosse, dor de garganta, e podem evoluir para dor de ouvido (otite) ou dor frontal (sinusite), geralmente de origem viral.

Como diferenciar rinofaringite de sinusite ou otite em crianças?

A rinofaringite é a infecção primária das vias aéreas superiores. Sinusite e otite média aguda são complicações que podem surgir, mas o quadro inicial é de resfriado comum, com sintomas sobrepostos e geralmente virais.

Quando suspeitar de uma infecção bacteriana em IVAS pediátricas?

A suspeita de infecção bacteriana (como otite ou sinusite bacteriana) surge com a persistência ou piora dos sintomas após 7-10 dias, febre alta persistente ou secreção purulenta.

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