IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2025
Um homem de 35 anos comparece à consulta com queixa de obstrução nasal, prurido e espirros diários. Ele relata que esses sintomas estão presentes durante todo o ano, piorando quando fica em ambientes fechados com ar-condicionado. O exame físico evidencia mucosa nasal hiperemiada e edemaciada. Qual o subtipo mais provável de rinite alérgica nesse caso?
Sintomas o ano todo + piora em ambientes fechados = Rinite Alérgica Perene.
A rinite perene é caracterizada por sintomas contínuos desencadeados por alérgenos presentes no ambiente doméstico ou de trabalho, como ácaros e fungos.
A rinite alérgica é uma inflamação da mucosa nasal mediada por IgE após exposição a alérgenos. A classificação ARIA divide a rinite quanto à frequência (intermitente ou persistente) e gravidade (leve ou moderada/grave). O termo 'perene' refere-se especificamente ao padrão temporal de exposição aos alérgenos. O tratamento baseia-se na higiene ambiental (controle de poeira e ácaros), uso de corticoides intranasais (padrão-ouro para controle de longo prazo) e anti-histamínicos de segunda geração. A imunoterapia é a única modalidade que pode modificar a história natural da doença.
A rinite alérgica perene é definida pela presença de sintomas (espirros, prurido, rinorreia e obstrução) durante todo o ano, sem uma variação sazonal marcante. Geralmente está associada a alérgenos que não dependem de estações climáticas, como poeira doméstica, ácaros, fungos e epitélios de animais.
A rinite sazonal ocorre em épocas específicas do ano, tipicamente relacionada à polinização de plantas (pólen). Já a perene manifesta-se de forma constante, sendo frequentemente exacerbada por ambientes fechados, ar-condicionado e falta de ventilação, onde a concentração de ácaros é maior.
Tipicamente, observa-se mucosa nasal pálida ou arroxeada e edemaciada. No entanto, em quadros de exacerbação ou inflamação crônica, a mucosa pode apresentar-se hiperemiada. Outros sinais incluem a 'saudação alérgica' (vinco nasal) e olheiras (denotando congestão venosa periorbitária).
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