SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2023
Flávia, 38 anos, relata que "tem muita alergia" e procura atendimento médico por tosse improdutiva há quase um mês. Este quadro foi acompanhado de episódios de prurido ocular, "irritação da garganta", voz anasalada, cefaleia, roncos à noite e "alteração dos cheiros". A causa mais provável de tosse neste paciente é:
Tosse crônica + sintomas nasais/oculares alérgicos + gotejamento pós-nasal = Rinite Alérgica.
A rinite alérgica é uma causa comum de tosse crônica, frequentemente mediada pelo gotejamento pós-nasal. Os sintomas associados, como prurido ocular, voz anasalada, cefaleia e alteração do olfato, são clássicos da inflamação da mucosa nasal e paranasal, exacerbados por um histórico de 'alergia'.
A rinite alérgica é uma condição inflamatória crônica da mucosa nasal, desencadeada pela exposição a alérgenos, como pólen, ácaros e pelos de animais. É uma das doenças alérgicas mais comuns, afetando uma parcela significativa da população e impactando a qualidade de vida. A epidemiologia mostra uma prevalência crescente, especialmente em áreas urbanas. A tosse crônica é um sintoma frequentemente associado à rinite alérgica, muitas vezes subestimado ou atribuído a outras causas. A fisiopatologia da rinite alérgica envolve uma resposta imune mediada por IgE, levando à liberação de mediadores inflamatórios que causam congestão, rinorreia, espirros e prurido. O gotejamento pós-nasal, resultante do excesso de muco, irrita a faringe e a laringe, desencadeando o reflexo da tosse. O diagnóstico é clínico, baseado nos sintomas característicos e no histórico de exposição a alérgenos. Testes alérgicos (prick test ou IgE específica) podem confirmar a sensibilização. O diagnóstico diferencial da tosse crônica é amplo, incluindo asma, refluxo gastroesofágico, uso de IECA e outras condições pulmonares. O tratamento da rinite alérgica visa controlar os sintomas e prevenir complicações. Inclui medidas de controle ambiental, farmacoterapia (anti-histamínicos, corticosteroides nasais, descongestionantes) e, em casos selecionados, imunoterapia específica. O manejo eficaz da rinite alérgica geralmente resulta na melhora ou resolução da tosse crônica associada, melhorando significativamente o bem-estar do paciente.
Os principais sintomas incluem espirros, coriza (rinorreia), congestão nasal, prurido nasal e ocular, lacrimejamento, tosse (devido ao gotejamento pós-nasal), dor de cabeça e alterações do olfato.
A tosse na rinite alérgica é frequentemente causada pelo gotejamento pós-nasal, onde o muco excessivo da cavidade nasal e seios paranasais escorre pela parte posterior da garganta, irritando as vias aéreas e desencadeando o reflexo da tosse.
O tratamento envolve evitar alérgenos, uso de anti-histamínicos orais ou nasais, corticosteroides nasais, descongestionantes e, em alguns casos, imunoterapia. O controle da rinite geralmente resolve a tosse associada.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo