Rinite Alérgica: Diagnóstico e Sinais no Exame Físico

HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2023

Enunciado

M.P.T., feminina, 25 anos, tem histórico de asma, chega à consulta com sintomas de prurido nasal, rinorreia e espirros. Refere que sempre apresenta esse quadro, mas que os sintomas se intensificam no outono e na primavera. Em relação ao quadro clínico, assinalar a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) História familiar de alergias, exposições ambientais, comorbidades e uso recente de medicação não são considerações importantes de serem questionados no momento diagnóstico da rinite alérgica.
2. B) Gota pós-nasal, anosmia e dor de ouvido não estão entre os sintomas que podem estar associados à rinite alérgica.
3. C) Ao analisar o muco nasal, secreções ralas e aquosas estão associadas à sinusite e secreções espessas e purulentas à rinite alérgica.
4. D) O exame físico do nariz pode mostrar mucosa dos cornetos nasais edemaciada e com uma coloração pálida, azul-acinzentada.

Pérola Clínica

Rinite alérgica = prurido nasal + rinorreia aquosa + espirros + mucosa nasal pálida/edemaciada.

Resumo-Chave

A rinite alérgica é caracterizada por sintomas como prurido nasal, rinorreia aquosa e espirros, frequentemente com sazonalidade. Ao exame físico, a mucosa dos cornetos nasais pode apresentar-se edemaciada e com coloração pálida ou azul-acinzentada, um achado clássico dessa condição.

Contexto Educacional

A rinite alérgica é uma doença inflamatória crônica da mucosa nasal, mediada por IgE, desencadeada pela exposição a alérgenos. É uma das doenças alérgicas mais comuns, afetando significativamente a qualidade de vida e frequentemente associada a outras condições atópicas, como a asma. A sazonalidade dos sintomas, como no caso apresentado (outono e primavera), sugere sensibilização a alérgenos sazonais como pólens. O diagnóstico da rinite alérgica é primariamente clínico, baseado na história de sintomas como prurido nasal, espirros em salvas, rinorreia aquosa e obstrução nasal. A história familiar de atopia, exposições ambientais e a presença de comorbidades (asma, conjuntivite) são informações cruciais. O exame físico do nariz é fundamental e pode revelar a clássica mucosa dos cornetos nasais edemaciada e com coloração pálida ou azul-acinzentada, além de secreção aquosa. O tratamento envolve a evitação de alérgenos, farmacoterapia (anti-histamínicos, corticosteroides nasais, antileucotrienos) e, em casos selecionados, imunoterapia. É importante diferenciar a rinite alérgica de outras formas de rinite, como a infecciosa (que cursa com secreção purulenta e mucosa hiperemiada) ou a não alérgica. O manejo adequado melhora os sintomas nasais e pode impactar positivamente o controle de comorbidades como a asma.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas clássicos da rinite alérgica?

Os sintomas clássicos incluem prurido nasal, rinorreia (geralmente aquosa), espirros em salvas e obstrução nasal. Podem ocorrer também prurido ocular e faríngeo, especialmente em casos de rinite sazonal.

Como a mucosa nasal se apresenta no exame físico de um paciente com rinite alérgica?

A mucosa dos cornetos nasais frequentemente aparece edemaciada, pálida ou com uma coloração azul-acinzentada, devido ao processo inflamatório alérgico mediado por IgE.

Quais comorbidades são frequentemente associadas à rinite alérgica?

A asma é a comorbidade mais comum, formando a 'doença única das vias aéreas'. Outras incluem sinusite crônica, otite média com efusão e conjuntivite alérgica, devido à inflamação sistêmica.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.