Sangramento por Cumarínicos: Reversão Rápida e Segura

Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2015

Enunciado

Paciente de 54 anos em anticoagulação com cumarínico há 3 meses, devido à trombose venosa profunda, cursou com sangramento genital intenso, procurando atendimento médico. Avaliada pelo plantonista, que encontrou a paciente pálida, com frequência cardíaca de 120bpm e hipotensão de 80 x 40mmHg. Exames laboratoriais mostravam hemoglobina: 8,2mg/dL; RNI: > 10. Portadora de hipertensão arterial e miomatose uterina. Após prescrição de hidratação venosa com 2000ml de cristaloide, a paciente evoluiu com melhora da pressão arterial para 110 x 70mmHg, frequência cardíaca caiu para 100bpm e apareceram crepitações em bases pulmonares bilateralmente. A paciente ainda mantinha quadro de sangramento ativo.Considerando o caso clínico descrito, assinale a alternativa MAIS adequada para o controle do sangramento.

Alternativas

1. A) Administrar vitamina K intravenosa de 12/12 horas.
2. B) Transfundir plasma fresco congelado na dose de 15ml/kg de peso.
3. C) Administrar complexo protrombínico na dose de 25UI/kg.
4. D) Realizar histerectomia de urgência para tratamento da miomatose uterina.

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