Rivaroxabana: Reversão de Anticoagulação em Hemorragia

Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2024

Enunciado

Paciente do sexo masculino, negro, 80kg, 58 anos, chega ao pronto socorro através do SAMU devido a história de síncope súbita. Médico socorrista relata que na cena paciente apresentava abertura ocular aos chamados, resposta confusa a solicitações verbais, mas força preservada nos 4 membros. Familiares relata que paciente era hipertenso e tratava “arritmia”. Medicações de uso crônico: Losartana 50mg/dia, Amiodarona 200mg/dia, Rivaroxabana 20mg/dia (Última dose administrada há 4h). A Tomografia de crânio evidenciou hematoma de 25 ml supratentorial sem hemorragia intraventricular. Após realização de medidas inicias para estabilização de um doente neurocrítico. Qual seria um método eficaz para reversão da anticoagulação desse paciente:

Alternativas

1. A) Protamina 50mg IV seguido de monitorização do TTPA.
2. B) Complexo pro-trombinico 50 UI/kg ou em sua indisponibilidade, plasma fresco congelado.
3. C) Vitamina K 10mg IV seguido de complexo pro-trombinico ou plasma fresco congelado.
4. D) solicitar a dosagem de tempo de protrombina (TP) e o tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPA), e avaliar a reversão somente caso estes exames estejam alterados.

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