Revascularização Miocárdica: DAC Triarterial e IC

Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais — Prova 2026

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 62 anos de idade, ex tabagista, com histórico de infarto prévio há 4 anos, apresenta dispneia progressiva aos esforços, ortopneia, aliviada com repouso; e episódios semanais de angina aos esforços moderados. Está em uso de carvedilol, enalapril e furosemida, com adesão parcial. Ao exame, crepitações bibasais, 83 audível e turgência jugular. Exames: ECG: QRS 150 ms com BRE, ecocardiograma: fração de ejeção (FE) 28%, hipocinesia difusa. BNP: 980 pg/ml. Coronariografia anterior, doença arterial coronariana (DAC) triarterial com lesões graves, sem revascularização prévia. Ressonância cardíaca áreas de fibrose subendocárdica e miocárdio viável em parede anterior e septo. Com relação ao quadro clinico descrito acima, assinale a alternativa CORRETA

Alternativas

1. A) Manter o tratamento clínico atual e indicar reabilitação cardíaca, visto que os sintomas são leves.
2. B) Otimizar o IECA e associar a antagonista da aldosterona, sem outras medidas específicas no momento.
3. C) Encaminhar para revascularização cirúrgica, considerando angina, viabilidade miocárdica e DAC triarterial.
4. D) Implantar CDI com ressincronizador, antes de qualquer avaliação invasiva, devido ao QRS largo e FE reduzida.

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