Puericultura 6 Meses: BCG, Alimentação e Suplementos

UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2015

Enunciado

Júnior tem 6 meses, é filho único de D. Sônia (23 anos), foi trazido à consulta de puericultura na UBS pela primeira vez, pois mudou de endereço. Mãe não tem queixas, a criança está em aleitamento materno exclusivo e é saudável, nasceu a termo com peso adequado e vem apresentando seu crescimento dentro das curvas de escore Z entre 0 e +1 para peso e comprimento; o perímetro cefálico dentro do percentil 50. Está com o calendário de vacinas atualizado. Ao exame físico, o estado geral é bom, os marcos do desenvolvimento neuropsicomotor estavam adequados à idade, demais itens do exame físico normais, exceto pela ausência de cicatriz vacinal do BCG (segundo a mãe, nunca formou nenhuma reação no local da vacina). Nesta consulta, a a conduta correta é:

Alternativas

1. A) Parabenizar a mãe. Administrar as vacinas previstas para os 6 meses de vida, incluir revacinação com BCG. Prescrever alimentação complementar: 2 papas doces e 1 papa salgada, mantendo o aleitamento materno e oferecer água nos intervalos; orientações de rotina, prescrever ainda sulfato ferroso profilático. Receber dose de vitamina A.
2. B) Parabenizar a mãe. Administrar as vacinas previstas para os 6 meses. Solicitar teste tuberculínico para avaliar necessidade de revacinação com BCG. Prescrever sopinha, suco, manter o aleitamento, oferecer água nos intervalos e orientações de rotina, vitaminas.
3. C) Parabenizar a mãe. Administrar as vacinas previstas para o 6º mês, aguardar até 1 ano para decidir sobre a necessidade de revacinação com BCG. Prescrever alimentação complementar: fórmula infantil de sequência, suco, sopinha.
4. D) Parabenizar a mãe. Administrar na UBS dose de vitamina A prevista pelo Ministério e vacinas dos 6 meses (pentavalente, rotavírus e VOP). Prescrever: sopinha, papa de fruta, suco, iogurte, manter o aleitamento materno, porém, se quiser, oferecer mingau antes de dormir. Não há necessidade de vitaminas. Solicitar hemograma para avaliar se tem anemia.
5. E) Parabenizar a mãe, porém criticar o fato de não ter informado antes que não houve o surgimento de reação vacinal do BCG, pois teria indicação imediata de revacinação. Administrar vacinas previstas para 6 meses, não se pode mais revacinar com BCG. Prescrever alimentação complementar: papa doce, suco, sopinha. Prescrever ferro profilático. 

Pérola Clínica

RN < 5 anos sem cicatriz BCG → revacinar BCG; 6 meses → iniciar alimentação complementar, ferro profilático, vacinas de rotina, Vit A.

Resumo-Chave

Em crianças menores de 5 anos, a ausência de cicatriz vacinal do BCG após a primeira dose é indicação para revacinação, sem necessidade de teste tuberculínico. Aos 6 meses, inicia-se a alimentação complementar, suplementação profilática de ferro e vitamina A, além das vacinas de rotina.

Contexto Educacional

A puericultura é fundamental para o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil, prevenção de doenças e promoção da saúde. Aos 6 meses de idade, vários marcos importantes são atingidos e condutas específicas são necessárias. O aleitamento materno exclusivo é recomendado até essa idade, e a partir daí, inicia-se a alimentação complementar, mantendo o leite materno. A introdução da alimentação complementar deve ser gradual, com oferta de alimentos variados (papas de frutas, legumes, carnes), em consistência adequada à idade, e água nos intervalos. É um período crítico para a prevenção de deficiências nutricionais. A suplementação profilática de sulfato ferroso é indicada a partir dos 6 meses para todas as crianças em aleitamento materno exclusivo, devido ao esgotamento das reservas de ferro. A suplementação de vitamina A também é parte dos programas de saúde pública em muitas regiões, visando prevenir deficiências que podem levar a problemas de visão e imunidade. Quanto à vacinação, a ausência de cicatriz vacinal do BCG em crianças menores de 5 anos que receberam a vacina é uma indicação para revacinação, sem a necessidade de teste tuberculínico prévio, pois a ausência de cicatriz não garante proteção. As vacinas de rotina para 6 meses devem ser administradas conforme o calendário nacional.

Perguntas Frequentes

Quando revacinar o BCG em crianças sem cicatriz vacinal?

A revacinação do BCG é indicada para crianças menores de 5 anos que não desenvolveram cicatriz vacinal após a primeira dose, sem a necessidade de realizar teste tuberculínico prévio.

Como deve ser a introdução da alimentação complementar aos 6 meses?

Aos 6 meses, a alimentação complementar deve ser iniciada de forma gradual, com oferta de papas de frutas, legumes e carnes, em consistência adequada à idade, mantendo o aleitamento materno e oferecendo água nos intervalos.

Qual a importância da suplementação de ferro e vitamina A na puericultura?

A suplementação de sulfato ferroso é crucial a partir dos 6 meses para prevenir anemia ferropriva, devido ao esgotamento das reservas de ferro. A vitamina A é importante para a saúde ocular e imunidade, sendo administrada conforme programas de saúde pública.

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