Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2021
Paciente de 57 anos retorna ao ginecologista com laudo de mamografia BI-RADS ZERO. A conduta a seguir é:
Mamografia BI-RADS 0 = exame inconclusivo, necessita avaliação complementar (USG ou mamografia adicional).
O laudo BI-RADS 0 indica que a mamografia é inconclusiva e requer avaliação adicional, geralmente com ultrassonografia das mamas ou incidências mamográficas complementares, para esclarecer achados ou densidade mamária que impedem uma avaliação completa.
O sistema BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é uma ferramenta padronizada para classificar os achados de exames de imagem da mama, como mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética. Essa padronização facilita a comunicação entre os profissionais e orienta a conduta clínica. A categoria BI-RADS 0 é de extrema importância e indica uma avaliação incompleta do exame. Um laudo BI-RADS 0 significa que a mamografia não foi suficiente para uma conclusão diagnóstica definitiva. Isso pode ocorrer por diversos motivos, como mamas densas que dificultam a visualização de lesões, a presença de um achado que necessita de melhor caracterização ou a necessidade de comparação com exames anteriores que não estavam disponíveis no momento da leitura. A conduta imediata para um BI-RADS 0 é sempre a solicitação de uma avaliação complementar. Na maioria dos casos, a ultrassonografia das mamas é o método de escolha, pois permite diferenciar lesões sólidas de císticas e avaliar áreas de densidade mamária que podem obscurecer achados na mamografia. Em algumas situações, incidências mamográficas adicionais podem ser necessárias. É crucial que residentes e ginecologistas compreendam que BI-RADS 0 não é um resultado normal e exige investigação ativa para descartar ou confirmar a presença de lesões malignas.
BI-RADS 0 significa que a mamografia é inconclusiva e requer avaliação adicional. Isso pode ocorrer devido à densidade mamária que obscurece lesões, achados parcialmente visualizados ou necessidade de comparação com exames anteriores para uma conclusão diagnóstica.
A ultrassonografia de mamas é frequentemente solicitada para complementar a mamografia BI-RADS 0 porque é eficaz na diferenciação de lesões císticas de sólidas e na avaliação de mamas densas, onde a mamografia pode ter limitações na visualização de achados.
Além do ultrassom, podem ser solicitadas incidências mamográficas adicionais (como compressão localizada ou magnificação) para melhor caracterização de uma área suspeita. Em alguns casos, a ressonância magnética pode ser considerada, dependendo do contexto clínico e dos achados.
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