Retocolite Ulcerativa Refratária: Quando Iniciar Terapia Biológica

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2021

Enunciado

Paciente de 29 anos, feminina, portadora de retocolite ulcerativa com queixa de diarreia, sangue, muco e perda de peso, em uso de mesalazina, doses baixas de corticoide e azatioprina e, mesmo com otimização das drogas mencionadas, não tem conseguido melhora clínica. Já teve 2 internações prévias por descompensação clínica. Atualmente, está com fortes dores abdominais, diarreia com frequência de 6 evacuações ao dia, muco nas fezes, náuseas e vômitos frequentes, dores articulares. Colonoscopia atual demonstra pancolite – (Mayo 2) com calprotectina fecal de 2 400 e PCR de 14,5.Diante deste caso, a melhor opção terapêutica é

Alternativas

1. A) aumentar corticoide, manter demais drogas e associar metrotrexate.
2. B) substituir mesalazina por sulfasalazina e aumentar azatioprina.
3. C) devido à refratariedade da doença, iniciar uso de terapia biológica em mono e/ou em comboterapia inicialmente.
4. D) retirar corticoides, retirar mesalazina e deixar ciclosporina em monoterapia.
5. E) retirar todas as drogas e indicar cirurgia curativa de colectomia total com bolsa ileal (J- pouch).

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