Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2025
Um homem de 30 anos com diarreia crônica sanguinolenta e dor abdominal é encaminhado à colonoscopia. O exame revela inflamação contínua da mucosa, iniciando no reto e estendendo-se pelo cólon, sem áreas de preservação. A biópsia confirmou inflamação restrita à camada mucosa, sem granulomas. Qual dos achados abaixo é mais característico da retocolite ulcerativa?
Retocolite Ulcerativa = Inflamação contínua da mucosa, iniciando no reto, sem granulomas.
A Retocolite Ulcerativa (RCU) é caracterizada por inflamação contínua que sempre se inicia no reto e se estende proximalmente pelo cólon, afetando predominantemente a camada mucosa. A ausência de granulomas na biópsia é um achado distintivo em comparação com a Doença de Crohn.
A Retocolite Ulcerativa (RCU) é uma das principais formas de Doença Inflamatória Intestinal (DII), caracterizada por inflamação crônica do cólon e reto. Sua importância clínica reside na cronicidade da doença, no impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes e no risco aumentado de câncer colorretal a longo prazo. A fisiopatologia da RCU envolve uma resposta imune desregulada em indivíduos geneticamente predispostos, desencadeada por fatores ambientais. A inflamação é restrita à camada mucosa e submucosa, sempre se inicia no reto (proctite) e se estende de forma contínua e proximal pelo cólon, sem áreas de mucosa normal entre as lesões (skip lesions). A biópsia tipicamente não revela granulomas. O diagnóstico é baseado na combinação de sintomas clínicos (diarreia sanguinolenta, dor abdominal), achados endoscópicos (inflamação contínua, eritema, edema, friabilidade, ulcerações superficiais) e histopatológicos (inflamação da lâmina própria, criptite, abscessos de cripta, sem granulomas). O tratamento visa induzir e manter a remissão, utilizando medicamentos como aminosalicilatos, corticosteroides, imunomoduladores e agentes biológicos, podendo necessitar de cirurgia em casos refratários ou complicados.
A Retocolite Ulcerativa apresenta inflamação contínua da mucosa, sempre iniciando no reto, sem granulomas. A Doença de Crohn tem inflamação segmentar (lesões salteadas), transmural e pode apresentar granulomas na biópsia.
Os sintomas típicos incluem diarreia crônica sanguinolenta, dor abdominal (geralmente em cólica), tenesmo, urgência evacuatória, perda de peso e fadiga.
A colonoscopia é fundamental para o diagnóstico, permitindo visualizar a extensão e a gravidade da inflamação da mucosa, caracteristicamente contínua e iniciando no reto, além de coletar biópsias para confirmação histopatológica.
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