Retocolite Ulcerativa: Diagnóstico e Tratamento Inicial

HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2023

Enunciado

Homem de 34 anos de idade, previamente hígido, comparece ao ambulatório com queixa de diarreia. Refere que, há seis meses, apresenta quadro de diarreia sanguinolenta com mais de 10 episódios por dia, sem outros produtos patológicos, associada a dor abdominal, tenesmo e febre intermitente. Nega outros sintomas. Ao exame físico, está hipocorado (2+/4+) e com dor à palpação abdominal difusamente. Os exames laboratoriais evidenciaram: hemoglobina 9,3g/dL (VR 13,5 - 17,5g/dL); plaquetas 300.000/mm³ (VR 150.000 - 400.000/mm³); leucócitos 9.500/mm³ (VR 4.000 - 11.000/mm³); creatinina 0,9mg/dL (VR 0,7 - 1,3mg/dL); ureia 42mg/dL (VR 10 - 50mg/dL); sódio 138mEq/L (VR 136 - 145mEq/L); potássio 4,2mEq/L (VR 3,5 - 5,1mEq/L); proteína C reativa 34mg/L (VR < 5mg/L) e velocidade de hemossedimentação de 64mm/h (VR < 15mm/h). A colonoscopia mostrou: - Ceco, cólons ascendente e transverso com haustrações preservadas. - Cólon, descendente, sigmoide, reto proximal, médio e distal com perda da visibilidade dos vasos submucosos e hiperemia, acometendo todas as paredes de forma contínua e perda de haustrações nestes segmentos. O exame anatomopatológico da biópsia de cólon sigmoide e reto proximal apresentou colite e retite crônicas, moderadamente ativas, com criptite e ausência de granulomas. Qual é o tratamento inicial e a hipótese diagnóstica mais adequada para o paciente?

Alternativas

1. A) 6-mercaptopurina via oral e prednisona via oral; retocolite ulcerativa.
2. B) Ciprofloxacino e metronidazol; não é possível afirmar o diagnóstico ainda.
3. C) Azatioprina via oral e prednisona via oral; doença de Crohn.
4. D) Mesalazina via oral e retal e prednisona via oral; retocolite ulcerativa.

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