Retocolite Ulcerativa: Indicações Cruciais para Colectomia

HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias (RJ) — Prova 2015

Enunciado

Na Retocolite Ulcerativa, as indicações de colectomia, incluem as alternativas abaixo, EXCETO:

Alternativas

1. A) Colite fulminante com Megacolon Tóxico.
2. B) Detecção na lâmina do sangue periférico de aneuploidia de DNA e poliploidia.
3. C) Colite com sintomas refratários a terapia clínica.
4. D) Lesão estenosante com displasia de alto grau.
5. E) Carcinoma de baixo grau encontrado na colonoscopia.

Pérola Clínica

Indicações de colectomia na RCU: colite fulminante, megacolon tóxico, displasia alto grau, carcinoma, refratariedade clínica.

Resumo-Chave

A colectomia na Retocolite Ulcerativa é indicada em casos de falha da terapia clínica, complicações agudas graves como megacolon tóxico ou colite fulminante, e achados pré-malignos ou malignos como displasia de alto grau ou carcinoma. Aneuploidia em sangue periférico não é uma indicação.

Contexto Educacional

A Retocolite Ulcerativa (RCU) é uma doença inflamatória intestinal crônica que afeta o cólon e o reto. Embora o tratamento seja primariamente clínico, a colectomia total representa uma cura para a doença e é indicada em diversas situações, tanto de emergência quanto eletivas. A decisão cirúrgica é um marco importante na jornada do paciente e exige uma avaliação cuidadosa dos riscos e benefícios. As indicações para colectomia podem ser divididas em emergência e eletivas. As emergências incluem colite fulminante refratária à terapia intensiva, megacolon tóxico (dilatação colônica aguda com sinais de toxicidade sistêmica) e perfuração intestinal. As indicações eletivas abrangem a falha da terapia médica em controlar os sintomas (doença refratária), a presença de displasia de alto grau ou carcinoma colorretal associado à RCU, e o retardo de crescimento em crianças. É fundamental que residentes e profissionais de saúde compreendam essas indicações para oferecer o melhor manejo aos pacientes. A detecção de aneuploidia de DNA e poliploidia em sangue periférico, embora possa ser um marcador de instabilidade genômica, não é uma indicação direta para colectomia na RCU, diferentemente dos achados histopatológicos no cólon ou da gravidade clínica da doença.

Perguntas Frequentes

Quais são as indicações de colectomia de emergência na Retocolite Ulcerativa?

As indicações de emergência incluem colite fulminante refratária ao tratamento clínico, megacolon tóxico e perfuração intestinal.

Quando a displasia de alto grau justifica a colectomia na RCU?

A detecção de displasia de alto grau em biópsias de colonoscopia é uma indicação forte para colectomia, devido ao alto risco de progressão para carcinoma colorretal.

Quais são os sintomas refratários que levam à colectomia eletiva?

Sintomas refratários incluem sangramento persistente, dor abdominal crônica, diarreia intratável e perda de peso significativa, que não respondem à terapia médica otimizada.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.