Manejo da Crise Grave de Retocolite Ulcerativa

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2025

Enunciado

Homem, 28 anos de idade, portador de retocolite ulcerativa (pancolite) há 10 meses, em uso adequado de sulfassalazina 2 g/d e azatioprina 100 mg/dia. Apresenta quadro de diarreia sanguinolenta cerca de 10 vezes ao dia há uma semana. Ao exame clínico, apresentou PA de 100x70 mmHg; FC de 96 bpm; descorado ++/4+. Auscultas respiratória e cardíaca normais. Abdome globoso, doloroso à palpação profunda em fossa ilíaca esquerda, ruídos hidroaéreos presentes. Exames laboratoriais: Hb: 8,9 g/dL; Leucócitos: 7000/mm³; Plaquetas: 220.000/mm³ Proteína C reativa: 88 mg/dL. A conduta mais adequada é:

Alternativas

1. A) Infliximabe e antibioticoterapia empírica.
2. B) Infliximabe e aumentar dose de azatioprina.
3. C) Prednisona e aumentar dose de sulfassalazina.
4. D) Metilprednisolona e antibioticoterapia empírica.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.