DII: Diferenças Cruciais entre Crohn e Retocolite Ulcerativa

UNIRV - Universidade de Rio Verde (GO) — Prova 2022

Enunciado

Em relação às doenças inflamatórias intestinais, retocolite ulcerativa e doença de Crohn, não é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Os pacientes com doença de Crohn estão predispostos à formação de cálculos biliares e nota-se uma frequência aumentada de formação de cálculos de oxalato nas vias urinárias.
2. B) A fertilidade das mulheres é normal na retocolite ulcerativa, porém pode estar comprometida na doença de Crohn.
3. C) Pacientes com retocolite ulcerativa p-ANCA positivos possuem frequentemente curso menos agressivo da doença.
4. D) A incidência de pioderma grangrenoso é mais alta na retocolite ulcerativa comparada à doença de Crohn.

Pérola Clínica

p-ANCA positivo na retocolite ulcerativa → curso mais agressivo, não menos.

Resumo-Chave

Pacientes com retocolite ulcerativa p-ANCA positivos tendem a ter um curso mais agressivo da doença, com maior extensão da inflamação e necessidade de cirurgia, contrariando a afirmação de um curso menos agressivo.

Contexto Educacional

As Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), que incluem a Doença de Crohn (DC) e a Retocolite Ulcerativa (RCU), são condições crônicas e recidivantes que afetam o trato gastrointestinal. Embora compartilhem algumas características, possuem diferenças distintas em sua apresentação clínica, patologia e complicações. O entendimento dessas distinções é fundamental para o diagnóstico e manejo adequados. A Doença de Crohn é caracterizada por inflamação transmural que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus, com lesões salteadas. Pacientes com DC estão predispostos a cálculos biliares (devido à má absorção de sais biliares no íleo terminal) e cálculos de oxalato nas vias urinárias (pela hiperabsorção de oxalato). A fertilidade feminina pode ser comprometida na DC. A Retocolite Ulcerativa, por sua vez, é uma doença que afeta exclusivamente o cólon e o reto, com inflamação contínua e superficial da mucosa. A fertilidade das mulheres com RCU é geralmente normal. É importante notar que pacientes com RCU que são p-ANCA positivos frequentemente possuem um curso mais agressivo da doença, com maior extensão e necessidade de colectomia, e não um curso menos agressivo como afirmado na questão. O pioderma gangrenoso é uma manifestação extraintestinal mais comum na RCU.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais diferenças entre Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa?

A Doença de Crohn pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, é transmural e apresenta lesões salteadas, enquanto a Retocolite Ulcerativa afeta apenas o cólon e reto, é superficial e contínua.

Por que pacientes com Doença de Crohn têm maior risco de cálculos biliares e de oxalato?

Na Doença de Crohn, a inflamação e ressecção do íleo terminal prejudicam a absorção de sais biliares, levando à formação de cálculos biliares. A má absorção de gorduras também aumenta a absorção de oxalato no cólon, predispondo a cálculos renais de oxalato.

Como a fertilidade é afetada nas mulheres com DII?

A fertilidade em mulheres com retocolite ulcerativa é geralmente normal. Na Doença de Crohn, a fertilidade pode estar comprometida devido à inflamação pélvica, cirurgias prévias e desnutrição, mas é importante que a doença esteja em remissão para otimizar as chances.

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