RCU Grave Refratária: Indicação e Tipo de Cirurgia

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2024

Enunciado

Um homem de 43 anos com história de retocolite ulcerativa (RCU) desde 13 anos de idade apresenta, na evolução de sua doença, sangramento retal importante, perda de peso, febre alta, dor abdominal intensa, sensibilidade exacerbada, taquicardia, leucocitose e história de outras internações decorrentes de complicações desta doença. Uma colonoscopia revela inflamação grave e ulceração no reto e no cólon sigmoide. A equipe médica indicou hospitalização com hidratação intravenosa, descompressão nasogástrica, esteroides intravenosos com doses elevadas e antibióticos de amplo espectro; a despeito das condutas terapêuticas tomadas, o paciente não apresentou melhora do quadro, no decorrer da internação; ao contrário, apresentou piora do estado clínico. Qual a opção terapêutica mais adequada nesta situação?

Alternativas

1. A) Cirurgia de Paul-Mikulicz.
2. B) Jejunostomia de descompressão.
3. C) Proctocolectomia total com ileostomia.
4. D) Hemicolectomia esquerda.
5. E) Microcirurgia endoscópica transanal (TEM).

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